Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een psychotische stoornis die zich ontwikkelt bij personen die regelmatig drugs gebruiken, is moeilijk te onderscheiden van een psychose die zich ontwikkelt buiten de context van drugsgebruik. Methamfetamine kan een psychose veroorzaken bij recreatieve en chronische gebruikers, waarbij sommige gebruikers een aanhoudend psychotisch syndroom ontwikkelen dat overeenkomsten vertoont met schizofrenie.

Zorgprofessionals kunnen een belangrijke rol spelen bij het signaleren van en handelen bij vermoedens van huiselijk geweld en kindermishandeling. Om de zorgprofessional hierin te ondersteunen is sinds 2013 de Wet verplichte meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling van kracht.

Bijna ieder kind wordt wel een beetje geel in de eerste twee levensweken. Geelzien door ongeconjugeerde hyperbilirubinemie is meestal onschadelijk en gaat vanzelf weer over. Helaas moet er in Nederland tientallen keren per jaar een kind met spoed worden opgenomen wegens geelzien bij een gevaarlijk hoge bilirubineconcentratie, soms boven de wisseltransfusiegrens. De Nederlandse richtlijn ‘Hyperbilirubinemie in de eerste twee levensweken bij de pasgeborene, geboren na een zwangerschapsduur ≥ 35 weken’ uit 2008 is daarom aangevuld met aanbevelingen om de preventie, de diagnostiek en de behandeling te verbeteren en bevat nu ook aanbevelingen over de follow-up. In dit artikel leest u de belangrijkste aanbevelingen uit de vernieuwde richtlijn, die als doel heeft om ernstige hyperbilirubinemie en hersenschade te voorkomen door het tijdig identificeren van kinderen met een verhoogd risico en optimalisatie van de behandeling.1

Digitale media spelen een centrale rol in het leven van kinderen en jongeren, met zowel positieve als negatieve effecten op hun gezondheid. Dit artikel biedt kinderartsen praktische handvatten om mediagebruik te bespreken tijdens consulten. Aan de hand van evidence-based inzichten wordt uitgelegd hoe mediagebruik fysiologische, cognitieve en sociaal-emotionele aspecten van welzijn beïnvloedt. Dit artikel introduceert de vijf C’s (Content, Contact, Conduct, Contract/Commercie, Cross-cutting risks) als kader voor het identificeren van risico’s. Casussen illustreren hoe mediagebruik kan leiden tot klachten als slaapproblemen, somberheid en gedragsveranderingen. Kinderartsen leren leeftijdsspecifieke adviezen te geven en ouders te ondersteunen bij actieve mediaopvoeding. Ook wordt aandacht besteed aan thema’s als sharenting (ouders die beelden van hun kinderen delen op sociale media) en digitale jeugdcultuur. Door mediagebruik structureel mee te nemen in de anamnese, kunnen kinderartsen bijdragen aan preventie en aan het bevorderen van gezond digitaal gedrag bij kinderen en jongeren.

Een 13-jarig meisje zonder medische voorgeschiedenis presenteert zich op de Spoedeisende Hulp (SEH) na doorverwijzing door de huisarts. Ze heeft buikpijn en voelt zelf een zwelling onder in de buik. Daarbij heeft ze sinds drie dagen niet meer geplast. De urine zag er eerder normaal uit; wel was er dysurie. De ontlasting kwam voorheen dagelijks en was soepel, maar is sinds drie dagen brijig. Zij heeft nog nooit gemenstrueerd en is niet seksueel actief. Bij het lichamelijk onderzoek wordt een drukpijnlijke, vast-elastische zwelling onderin de buik gevoeld die reikt tot boven de navel. Er is geen koorts en het lichamelijk onderzoek levert geen andere afwijkingen op. Er wordt beeldvorming verricht met POCUS (Point of Care-ultrasound), waarop een retentieblaas met forse hydronefrose (graad 3) beiderzijds wordt gezien (figuur 1) en daarnaast een grote uterus met homogene vulling (figuur 2). Bij overig aanvullend onderzoek worden geen aanwijzingen voor infectie gezien en is er een normale nierfunctie, een laag bèta-hCG en een normaal urinesediment. Na inbrengen van een urinekatheter loopt er 1,2 liter urine af. Wat is uw (differentiaal)diagnose?

Coaching ter ondersteuning van carrièrekeuze van artsen | Allergische proctocolitis bij zuigelingen: remissie vaak binnen drie maanden!