Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een vruchtwaterembolie is een zeldzaam maar dramatisch ziektebeeld rondom de bevalling, met een hoge mortaliteit en morbiditeit voor zowel moeder als kind. Snel en doeltreffend ingrijpen is hierbij noodzakelijk. Bij een vruchtwaterembolie treedt er een cardiovasculaire collaps op met stollingsproblematiek rondom de bevalling. Het lijkt op een anafylactische reactie op foetaal materiaal in de circulatie van de moeder. Het effect van de reactie is afhankelijk van de hoeveelheid materiaal en de gevoeligheid van de moeder.

De arbeidsverhoudingen in Nederland zijn de afgelopen decennia sterk veranderd. Waar vroeger de nadruk lag op collectieve afspraken tussen werkgevers, werknemers en overheid, zien we tegenwoordig een groeiende individualisering van de arbeidsrelatie. De rol van sociale partners verschuift, terwijl nieuwe werkvormen, flexibilisering en maatschappelijke thema’s als werkdruk en mentale gezondheid de agenda steeds meer bepalen. Deze ontwikkelingen hebben een directe invloed op arbeid en gezondheid. Zo laat de Arbobalans 20241 zien dat psychische klachten en werkdruk blijven toenemen. De veranderende arbeidsverhoudingen vragen ook om een herbezinning op de rol van arboprofessionals, zoals de bedrijfsarts. Dit artikel geeft een beknopt overzicht van de historische ontwikkelingen, actuele trends en toekomstgerichte vernieuwingen. Daarbij wordt specifiek ingegaan op de verticale en horizontale arbeidsverhoudingen, de gevolgen voor inzetbaarheid en gezondheid en de veranderende rol van de bedrijfsarts.

Hypofyseadenomen zijn goedaardige tumoren die uitgaan van de hypofyse en worden onderverdeeld in functionele (hormoonproducerende) en niet-functionele adenomen. Diagnostiek wordt ingezet op basis van het klinisch beeld, waarbij zowel neurologische symptomen als klachten ten gevolge van hormoontekort of -overproductie aanwezig kunnen zijn. Een MRI-onderzoek is een onderdeel van de standaard work-up. Een nauwkeurige MRI-diagnose is essentieel, aangezien hypofysetumoren kunnen lijken op andere tumoren in de sella-regio, zoals een craniofaryngeoom of meningeoom. Radiologische diagnostiek is dan ook van cruciaal belang om hypofyseadenomen te differentiëren van andere aandoeningen. De behandeling varieert per type adenoom, en kan bestaan uit medicatie, chirurgie of radiotherapie. Wanneer een adenoom als toevalsbevinding wordt gevonden op een MRI-scan, kan vaak een ‘wait and scan’-beleid worden ingezet.

Penicilline is een veelgebruikt medicijn, zowel in de humane als veterinaire geneeskunde. Blootstelling aan penicilline kan voorkomen bij de productie, verpakking en distributie van penicilline. Blootstelling kan ook voorkomen in de humane en veterinaire zorg bij het hanteren en toedienen van penicilline. Allergische reacties op beta-lactam antibiotica kunnen variëren van lichte klachten van eczeem tot ernstige en levensbedreigende aandoeningen (bijv. anafylactische shock). De reacties kunnen direct optreden, maar ook pas een aantal dagen later, afhankelijk van het onderliggend immunologisch mechanisme. Strikte veiligheidsmaatregelen en blootstellingsbeperkingen zijn nodig om de gezondheid van hun medewerkers te waarborgen en het risico op allergische reacties en andere gezondheidsproblemen te minimaliseren.

Basisartsen hebben tegenwoordig meer dan ooit vragen over hun vervolgopleidingen, coschappen en anios-schappen. Ze vragen zich bijvoorbeeld af: kan ik met dit vak later de arts zijn die ik wil zijn en tegelijkertijd de mens, partner, ouder, enzovoort die ik wil zijn? Met andere woorden: is dit specialisme geschikt voor mij? Ook kunnen ervaringen tijdens de vervolgopleiding tot specialist ouderengeneeskunde bij aiossen twijfels en vragen oproepen als: ben ik wel geschikt voor dit vak? Daarnaast, of in samenhang met deze vragen, kan het tijdens de opleiding voorkomen dat bepaalde competenties niet voldoende worden ontwikkeld. Dit kan extra aandacht en aansturing vereisen en in het uiterste geval zelfs leiden tot beëindiging van de opleiding van de aios. Het doel van dit artikel is om bewustwording te creëren rond deze vragen en problemen. We belichten het perspectief van de aios en de instituutsdocent en de rol van de opleider als coach en facilitator van de opleiding, naast hun formele rol als beoordelaar.

Het gebruik van acetylsalicylzuur voor onbepaalde tijd is de aangewezen behandeling voor alle patiënten met coronairlijden. Dit volgt vaak op een periode van duale trombocytenaggregatieremming na een acute gebeurtenis. Het bewijs voor deze aanbeveling is echter beperkt. Het is gebaseerd op enkele kleine studies met beperkte followupduur die zijn uitgevoerd in de periode voorafgaand aan hedendaagse revascularisatie technieken en farmacologische therapieën.