Nascholing voor en door zorgprofessionals

Bij patiënten met een functionele neurologische stoornis (FNS) dient men eerst de neuroloog te laten onderzoeken. Daarnaast wordt binnen een kort tijdsbestek een dubbelsporenbeleid gestart waarbij de lichamelijke en psychische belastbaarheid ingeschat en begeleid worden. Conversiestoornis wordt pas in tweede instantie meegenomen. Het verpleegkundig team krijgt ondersteuning van de verpleegkundig specialist-GGZ in de vorm van omgangsadviezen.

Homicidaliteit en homicidale uitspraken komen regelmatig voor in de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en forensische zorg. In deel 1 over dit onderwerp bespraken we de risicotaxatie en de behandelmogelijkheden bij homicidale uitspraken. Bij een doodsbedreiging met een hoog risico moet de behandelaar overwegen zijn/haar beroepsgeheim te doorbreken. In dit tweede artikel beschrijven we aan de hand van een casus hoe om te gaan met een conflict van plichten, welke overwegingen er zijn en een stappenplan hoe om te gaan met homicidale uitspraken.

In Nederland hebben naar schatting 14 000 mensen voor hun 65e levensjaar de diagnose dementie gekregen. Dit wordt dementie op jonge leeftijd genoemd. Hoewel dit maar een klein percentage is van het totale aantal mensen met dementie, is het een niet te verwaarlozen groep. Gezien de jongere leeftijd verschillen de problemen waarmee deze mensen en hun omgeving zich geconfronteerd zien sterk van die van ouderen. Een aanzienlijk deel van deze mensen is nog gewoon aan het werk als de eerste symptomen van de dementie optreden. Ook is er verschil in hoe de dementie zich presenteert ten opzichte van de presentatie van de dementie bij ouderen, bijvoorbeeld doordat niet geheugenklachten maar gedragsveranderingen of problemen met het handelen of in de taal op de voorgrond staan. Bij jonge mensen wordt mede door de jonge leeftijd en atypische presentatie van de eerste klachten niet snel gedacht aan de mogelijkheid van dementie. Bovendien is er sprake van een grote heterogeniteit in aandoeningen die dementie kunnen veroorzaken bij jonge mensen. Het stellen van de juiste diagnose bij deze groep is daarmee complex en het duurt gemiddeld 4,5 jaar voordat er een dementie diagnose gesteld wordt. In deze periode zijn er vaak al diverse werk-, relationele en sociaaleconomische problemen ontstaan voor betrokkene, maar ook voor diens omgeving. In dit artikel bespreken we de kenmerken van dementie op jonge leeftijd, relevant voor de bedrijfs- en verzekeringsarts. Daarnaast bespreken we hoe belangrijke signalen vanuit het werk over het bestaan van mogelijke dementie op jonge leeftijd kunnen worden herkend en hoe die kunnen bijdragen aan een zo vroeg mogelijke juiste diagnose. Een vroege diagnose is voor passende hulp en ondersteuning van belang, maar is ook belangrijk ook om problemen op het werk te voorkomen.

Zelfbeeld is een mentaal beeld van jezelf bestaande uit herinneringen, beelden, gedachten en gevoelens. Mensen met een licht verstandelijke beperking (LVB) hebben vaak veel negatieve ervaringen, wat een hoog risico geeft op het ontwikkelen van een negatief zelfbeeld. In dit artikel wordt een behandelinterventie beschreven om een negatief zelfbeeld bij cliënten met een LVB te behandelen. Verpleegkundigen kunnen een waardevolle bijdrage leveren aan deze behandelinterventie.

Dementie is een aandoening die gekenmerkt wordt door combinaties van meervoudige stoornissen op het gebied van cognitie, stemming of gedrag en die interfereren met het dagelijks functioneren. Het kan worden veroorzaakt door verschillende neurodegeneratieve en cerebrovasculaire aandoeningen die leiden tot structurele en functionele veranderingen in de hersenen. Ook beroepsgerelateerde blootstelling aan schadelijke stoffen kan een oorzaak zijn of een bijdrage vormen aan het ontstaan van dementie. In dit artikel worden een aantal groepen schadelijke stoffen besproken die een relatie hebben met het ontstaan van (vroegtijdige) dementie, namelijk pesticiden, oplosmiddelen, (ultra)fijnstof en zware metalen. De diagnose (vroegtijdige) dementie heeft forse psychologische en sociale gevolgen. Voor bedrijfs- en verzekeringsartsen is tijdige herkenning van deze mogelijkheid, maar meer nog preventie door signalering van blootstelling, van groot belang.

In een gezond lichaam is de zuur-basebalans in evenwicht. Het lichaam houdt dit evenwicht zelf in stand. Dit wordt gedaan door waterstofionen (H+) in de lichaamsvloeistoffen binnen bepaalde grenzen te houden. Waterstofionen zijn chemisch zeer actief en kunnen makkelijk andere fysiologische processen beïnvloeden. Een zuur is een stof die opgelost in water kan afstaan. Een zuur wordt daarbij gesplitst in waterstofionen en het zuurrestion. Een base is het tegengestelde van een zuur en kan opgelost in water H+-ionen aan zich binden. Of een stof zuur of basisch is, wordt aangegeven met de pH-waarde (p = Potenz en de H staat voor het waterstofion) en is gebaseerd op de hoeveelheid H+-ionen in de oplossing. Een oplossing kan zuur zijn (pH = 1), basisch (pH = 14) of neutraal (pH = 7). Reageren zuren met basen dan ontstaan er zouten. Een belangrijk zout is natriumbicarbonaat = NaHCO3.