Quintesse

Coxartrose treft 500 miljoen mensen wereldwijd met een vrouw-manverhouding van 2:1. De meest voorkomende oorzaak is ouderdomsslijtage, ook bij de werkende populatie. In dit artikel worden wetenschappelijk ondersteunde conservatieve behandelingen zoals instructie, oefentherapie en medicatie beschreven, net als de operatieve behandeling met (on)gecementeerde prothesen en hun kwaliteit, verschillende operatieve technieken met hun voor- en nadelen en mogelijke complicaties. Tot slot worden de te verwachten resultaten en de – steeds korter wordende – medische revalidatie besproken. Soms kan re-integratie al na een paar werken starten vanuit de thuissituatie en is kantoorwerk snel hervat, terwijl re-integratie op locatie bij zwaar fysiek werk maanden op zich kan laten wachten. In dit artikel wordt de wetenschappelijke gewogen waarde van de interventies meegenomen.

De komende jaren neemt het aantal individuen met heupartrose in de beroepsbevolking (coxartrose) sterk toe in Nederland en in de rest van de wereld. Een van de belangrijke beïnvloedbare risicofactoren is de lichamelijke zwaarte van het werk. Voor preventie is het noodzakelijk kennis te hebben wat die kenmerken van dat zware werk zijn. Dit artikel beschrijft die specifieke risicofactoren als onderdeel van het zes-stappenplan van het Nederlands Centrum voor Beroepsziekten en op basis van de onlangs herziene beroepsziekteregistratierichtlijn voor heupartrose.

De spreekkamer van de arts voor arbeid en gezondheid is een arena waar het lijden van een patiënt wordt geconfronteerd met het beleid van de wetgever, medisch-wetenschappelijke inzichten en de zorgende blik van de dokter. In dit artikel gaat het om een patiënte met long covid. Vaak betekent dit volledige en langdurige arbeidsongeschiktheid. Van de arts wordt hier echter niet alleen een medisch en een juridisch, maar ook een moreel oordeel gevraagd. Moet de arts haar, met haar slechte prognose, aan een jaarlijkse herbeoordeling onderwerpen? De zoektocht naar wat een handeling moreel tot de juiste maakt, wordt geschetst vanuit twee ethische theorieën: de gevolgenethiek en de beginselethiek. Daarmee worden belangen, beginselen, rechten en plichten als de belangrijkste elementen van morele vraagstukken geïntroduceerd. De complexiteit van veel hedendaagse zorgproblemen vraagt om een deliberatieve aanpak. Deze krijgt gestalte in de vorm van een gezamenlijk moreel beraad van bedrijfs- en verzekeringsarts.

De heup is een essentieel en belast gewricht dat zorgt voor stabiliteit en mobiliteit bij dagelijkse bewegingen. Door de hoge mechanische belasting is dit gewricht echter ook gevoelig voor klachten. In dit overzichtsartikel wordt de heup besproken. Er is hierbij aandacht voor de anamnese en het (lichamelijk) onderzoek die onmisbaar zijn voor diagnostiek. Vervolgens wordt het belang van de balans tussen belasting en belastbaarheid uitgelicht: klachten ontstaan vaak wanneer belasting de belastbaarheid overstijgt. Praktische handvatten helpen bij het analyseren van deze balans in de praktijk en de terugkeer naar het werk.

Insomnie komt vaak voor tijdens de zwangerschap en vergroot het risico op peri- en postpartumproblematiek bij vrouwen met een psychiatrische kwetsbaarheid. Cognitieve gedragstherapie voor insomnie (CGT-i) is bewezen effectief en wordt gezien als behandeling van eerste keus. Farmacotherapie kan overwogen worden wanneer niet-farmacologische interventies niet effectief zijn, er sprake is van ernstige insomniesymptomen en/of wanneer er sprake is van een psychiatrische stoornis waarbij de kans op decompensatie door slaaptekort vergroot wordt. Duidelijke richtlijnen voor de behandeling van insomnie tijdens de zwangerschap zijn er echter niet. Het doel van dit artikel is zicht te krijgen op interventies die kunnen worden ingezet om insomnie bij zwangere vrouwen met een psychiatrische stoornis te behandelen.

Bij de bakker op de werkvloer komen allerlei arbeidsrisico’s voor. Denk aan fysieke belasting, maar ook aan omgaan met machineveiligheid, hitte, geluid en contact met allerlei stoffen. Deze risico’s kunnen leiden tot de meest uiteenlopende aandoeningen: fysieke klachten, astma, rhinitis, maar ook huidproblemen. Eczeem is een vaak voorkomend huidprobleem, maar ook thermische huidbeschadigingen en paronychia komen voor. Bakkers krijgen vaker te maken met paronychia door de combinatie van veel nat werk, wat leidt tot de zogenoemde ‘irritant paronychia’. Door het werken met gist ontwikkelen zij vaker aan niet-bacteriële variant van paronychia. De aard van arbeidsgerelateerde aandoeningen bij bakkers verandert bovendien regelmatig in de loop van de tijd. Na de toename van industriële bakkers in de afgelopen decennialeek een aantal aandoeningen minder voor te komen, vooral omdat in industriële bakkerijen (vrijwel) volledig machinaal gewerkt wordt. De laatste jaren zien we echter meer fabrieken met halffabricaten én meer ambachtelijke bakkers ontstaan. Deze trend sluit aan bij de consumentenvraag naar duurzamere en creatievere broodproducten, waardoor bakkers andere conserveringstechnieken en ingrediënten gebruiken. Door deze veranderingen wijzigt ook het risicoprofiel voor arbeidsgerelateerde aandoeningen bij bakkers.