Nascholing voor en door zorgprofessionals

Afname in tweede behandeling met androgeen receptor-targeted therapie | Effectiviteit en veiligheid van daprodustat vs. darbepoëtine alfa bij behandeling van anemie bij chronische nierinsufficiëntie

Voor fysiotherapeuten is het vaak een hele uitdaging om leefstijlbevordering te integreren in een behandeling. Zij zouden zich graag bekwamer willen voelen bij het bespreken van de leefstijl en het motiveren van patiënten tot gedragsverandering. In een project hebben docent-onderzoekers van het lectoraat Maatwerk in Leefstijl en Beweegzorg van Zuyd Hogeschool samen met eerstelijns fysiotherapeuten en hun patiënten onderzocht wat patiënten helpt om tot gezondere leefstijlkeuzes te komen. Belangrijke inzichten zijn dat de deelnemende fysiotherapeuten het belang van leefstijl voor hun behandeling erkennen en openstaan voor de implementatie van leefstijlbevordering in de praktijk, maar dat dit vaak niet gebeurt binnen de huidige werkroutine. Door gebruik te maken van ondersteunende tools kan leefstijl op een laagdrempelige manier bespreekbaar worden gemaakt en wordt gedragsverandering gestimuleerd. Het doel van dit artikel is om de lezer uit te nodigen het eigen handelen met betrekking tot leefstijlbevordering onder de loep te nemen en te inspireren om leefstijl te integreren in het dagelijks handelen.

De oorzaken van anemie zijn veelzijdig en vragen om goede diagnostiek. De meest voorkomende klachten zijn vermoeidheid, algehele malaise, duizeligheid en bleekheid. De incidentie van anemie in de huisartsenpraktijk is 8,6 per 1000 patiënten per jaar, waarbij in de helft van de gevallen sprake is van ijzergebreksanemie. Hoewel anemie voorkomt in alle leeftijdscategorieën, ook bij zwangeren en kinderen, stijgen de incidentie en prevalentie met de leeftijd. Bij 25% van de 85-plussers is anemie aanwezig. Uit onderzoek blijkt dat de gevolgen van anemie groot zijn. Anemie kan leiden tot afhankelijkheid, cardiovasculaire aandoeningen, vallen, verhoogde mortaliteit, mentale problemen en een verminderde kwaliteit van leven. De gevaren van anemie bij ouderen worden nog niet altijd onderkend.

Dit artikel beschrijft hoe de klinische besluitvorming verloopt bij specifieke en aspecifieke lage rugpijn vanuit orthopedisch en fysiotherapeutisch perspectief. Bij veel klachten die een fysiotherapeut ziet, zijn er altijd meer variabelen die tegelijk een rol spelen. Voor patiënten met lage rugpijn in Nederland spelen deze epidemiologische variabelen mee: toename van vergrijzing, toename in co-morbiditeiten, toename in overgewicht, toename in problemen met mentale welzijn. Het biopsychosociaal model is een gevestigd model. Bij een juiste toepassing ondersteunt dit model een brede kijk op gezondheid waarbij al deze variabelen worden meegenomen. Fysiotherapeuten hebben de kennis, tijd en kunde om in de regio te ontzorgen. Orthopedisch chirurgen en huisartsen hebben baat bij een goed functionerend netwerk aan deskundige fysiotherapeuten. Dit artikel beschrijft de samenwerking tussen fysiotherapie en orthopedie ten aanzien van complexe lage rugpijn aan de hand van drie casussen. De conclusie is dat als de fysiotherapeut en orthopedisch chirurg dezelfde taal spreken en hetzelfde doel nastreven, dit bijdraagt aan het succes van de aanpak van dit probleem.

Bovenste gastro-intestinale bloedingen vormen een acute en potentieel levensbedreigende situatie. Het is cruciaal om deze snel te herkennen en gericht te behandelen om complicaties te voorkomen. Een snelle en effectieve eerste opvang is van essentieel belang, voordat diagnostische procedures kunnen worden uitgevoerd.

Jaarlijks worden er in Nederland ongeveer 7000 kunsthartkleppen geïmplanteerd. Deze klepprothesen kunnen kort na operatie, maar ook jaren later, geïnfecteerd raken. Men spreekt dan van kunstklependocarditis: een ernstige complicatie met een hoog mortaliteitsrisico. Patiënten presenteren zich soms met aspecifieke symptomen, en de huidige diagnostische middelen (zoals bloedkweken en echocardiografie) schieten regelmatig tekort. Nieuwe toepassingen van beeldvormingstechnieken zoals CT-angiografie en 18F-FDG-PET/CT bieden uitkomst, mits ze goed worden uitgevoerd en er rekening wordt gehouden met hun beperkingen. In dit artikel worden de belangrijkste aspecten, waaronder recente ontwikkelingen en enkele valkuilen van het toepassen en beoordelen van deze beeldvormingsmodaliteiten in de context van kunstklependocarditis, besproken.