Nascholing voor en door zorgprofessionals

Goede slaap is belangrijk voor het herstel van de patiënt, zowel lichamelijk als psychisch. Verpleegkundigen spelen een belangrijke rol in de zorg voor goede slaapkwaliteit van patiënten in het ziekenhuis. Verpleegkundigen kunnen het initiatief nemen om slaapmedicatie te bespreken met de arts of niet-medicamenteuze interventies inzetten, zoals meer aandacht voor slaaphygiëne of het aanbieden van oordopjes en een oogmasker.

Cognitieve verwerkingstherapie (CPT = Cognitive Processing Therapy) is een reeds langer bestaande therapievorm voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis (PTSS), die in Nederland nog nauwelijks bekendheid heeft. Deze methode is zeer geschikt voor het behandelen van patiënten met PTSS bij wie niet angst en spanning op de voorgrond staan, maar wel vastzittende overtuigingen. Het is net zo effectief als EMDR, imaginaire exposure (IE) en imaginaire rescripting (ImRes). Aangrijpingspunten zijn maladaptieve overtuigingen over zichzelf, de ander en de wereld en deze hebben betrekking op veiligheid, vertrouwen, macht en controle, eigenwaarde en intimiteit. In dit artikel wordt CPT beschreven, evenals de indicatiestelling en de plaatsbepaling naast EMDR, IE en ImRes.

Alcoholintoxicaties zijn een blijvend probleem binnen de kindergeneeskunde. Jaarlijks worden er in Nederland ongeveer 800 adolescenten < 18 jaar opgenomen met een acute alcoholintoxicatie. De gemiddelde leeftijd is 16 jaar en het educatieniveau van de kinderen is vergelijkbaar met de algemene populatie. Gemiddeld komen de kinderen binnen met een alcoholpromillage van 1,9‰. Bij 14% van de adolescenten werd ook een positieve drugsscreening aangetoond op moment van binnenkomst op de Spoedeisende Hulp. Opname-indicaties zijn onder andere bedreigde patiënten, leeftijd < 15 jaar, verdenking op seksueel misbruik, klinisch bedreigde patiënten en een alcoholpromillage > 1,5‰. De behandeling focust zich voornamelijk op monitoring en eventueel behandeling van de vitale parameters. Na ontslag uit het ziekenhuis ligt de focus op het voorkomen van een recidief alcoholintoxicatie. Hiervoor is in 2007 voor deze kinderen een multidisciplinair nazorgtraject ontwikkeld. Daarnaast is er via politieke druk in 2014 een alcoholwetswijziging ingevoerd die alcoholconsumptie < 18 jaar verbiedt. Zulke preventieve stappen zijn nodig om uiteindelijk de alcoholintoxicaties onder minderjarigen terug te dringen.

Het ontwikkelen van kindvriendelijke geneesmiddelen brengt uitdagingen met zich mee, zoals problemen met dosering, smaakacceptatie en het ontbreken van geschikte formuleringen. Hoewel de Europese Pediatrische Verordening meer pediatrische geneesmiddelen heeft opgeleverd, blijft de beschikbaarheid beperkt, waardoor tabletten en capsules vaak handmatig moeten worden aangepast. 3D-printen maakt gepersonaliseerde medicatie mogelijk, afgestemd op individuele behoeften, waardoor de toediening en de therapietrouw verbeteren. Printtechnieken zoals fused deposition modelling (FDM) en semi-solide extrusie (SSE) kunnen geneesmiddelen met specifieke maten, vormen, doseringen en afgifteprofielen maken. In de toekomst zullen ziekenhuizen en apotheken gepersonaliseerde medicatie ter plekke kunnen printen, en uiteindelijk kunnen patiënten dat wellicht zelf. Hoewel de 3D-technologie nog in de kinderschoenen staat, heeft deze de potentie om geneesmiddelproductie efficiënter en patiëntgerichter te maken.

Traumaverwerking met behulp van AI | Voordelen van AI | Nadelen van AI | Problemen met AI

Cognitieve problemen komen veel voor op het spreekuur van de bedrijfs- en verzekeringsarts. Werknemers die problemen hebben om de aandacht erbij te houden, zaken niet kunnen onthouden, problemen hebben in de planning of in overzicht houden, worden dagelijks gezien. Soms is de oorzaak van de problemen lang onduidelijk en blijkt er onderliggend een neurodegeneratieve ziekte te spelen die leidt tot een dementieel beeld. In dit artikel besteden we aandacht aan de cognitieve domeinen om het herkennen en het zo goed mogelijk kunnen inschatten van cognitieve klachten te vergemakkelijken. Een goede heteroanamnese is daarbij van belang. Ook kunnen screeningstesten worden ingezet, zoals de Mini-Mental State Examination (MMSE) en de Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Zo nodig kan de bedrijfsarts iemand verwijzen naar een geheugenpoli.