PiL

Effectiviteit van korte versus lange antibiotische behandeling bij bloedstroominfecties | Resten van amoxicillinesuspensie na gebruik bij kinderen in Nederland | Urineweginfecties bij ouderen: richtlijn versus praktijk

Salman Marwat (apotheker bij Boots apotheek Rijen & Wolfsweide) en Dré Bartels (huisarts in Rijen) zetten zich in voor het terugdringen van antibioticagebruik. Ze doen dit onder meer met een delabeling-project, waarin onterechte registraties van antibiotica-allergie in huisartsenpraktijken worden opgespoord en verwijderd, en een project om het chronisch gebruik van antibiotica te verminderen. Zo hopen ze bij te dragen aan het voorkomen van antimicrobiële resistentie.

Buikgriep is een veelvoorkomende aandoening bij jonge kinderen. Dehydratie is een belangrijk aandachtspunt, vooral bij jonge kinderen die slecht drinken of braken. Om dehydratie te voorkomen of te behandelen, adviseren richtlijnen het gebruik van een orale rehydratieoplossing (ORS) om vocht en elektrolyten aan te vullen. Bij kinderen die dreigen uit te drogen en bij wie het niet lukt ORS goed binnen te houden, is ondansetron een optie ter aanvulling. Dit geneesmiddel vermindert misselijkheid en helpt het kind de benodigde vloeistoffen binnen te houden. Ondansetron stroop en injectievloeistof voor oraal gebruik zijn geschikte toedieningsvormen bij (jonge) kinderen. De meeste kinderen verdragen ondansetron goed. Aan de hand van een casus belichten we de belangrijkste aandachtspunten rondom de (niet-)medicamenteuze behandeling van buikgriep bij kinderen.

Naldemedine is geregistreerd voor de behandeling van obstipatie als gevolg van het gebruik van opioïden bij volwassen patiënten die eerder zijn behandeld met een laxans. Naldemedine vergroot het aantal patiënten met minimaal drie stoelgangen per week én minimaal één stoelgang per week meer dan voor het gebruik. Het number needed tot treat (NNT) is ongeveer 2 tot 7 in vergelijking met placebo. Naldemedine werkt als een perifere mu-opioïdereceptorantagonist in het maag-darmkanaal. Hierdoor vermindert het middel het obstiperende effect van opioïden, maar beïnvloedt het de analgetische effecten op het centraal zenuwstelsel niet. De meest voorkomende bijwerkingen van naldemedine zijn gastro-intestinale klachten, zoals diarree en buikpijn. Een potentieel risico op de lange termijn is het optreden van gastro-intestinale perforatie. Naldemedine is gecontra-indiceerd bij bekende of vermoede gastro-intestinale obstructie of een verhoogd risico op recidiverende obstructie. Het middel is een substraat voor cytochroom P450 (CYP)3A4 en P-glycoproteïne (P-gp) en heeft daarom diverse interacties met remmers en inductoren van CYP3A4 en P-gp. Naldemedine kost ongeveer 2.000 euro per jaar en wordt vergoed. Naldemedine is beschikbaar als tablet voor oraal gebruik. Patiënten kunnen naldemedine met of zonder andere laxantia gebruiken.

Een depressie in de zwangerschap of post-partumperiode komt vaak voor, met een prevalentie van zo’n 10-15%. Onbehandeld kan een depressie negatieve gevolgen hebben voor het hele systeem; behandeling is dan aan te raden. Vaak bestaat er weerstand tegen medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap door angst voor mogelijke schadelijke effecten bij het kind. De meeste antidepressiva kunnen echter relatief veilig gedurende de zwangerschap en lactatieperiode worden gebruikt. Bovendien kan het niet behandelen van een depressie tijdens de zwangerschap nadelige gevolgen hebben voor moeder en kind, zoals een vroeggeboorte, een te laag geboortegewicht of een verstoorde hechting.

Injectie met biologische medicijnen en vermoeidheid | Hoe zorgen microgasbelletjes ervoor dat medicijnen de bloedbaan verlaten? | Medicijnen tegen veroudering geven gezondheidsrisico’s op lange termijn | Fezolinetant kan leverproblemen geven | Zorginstituut: pembrolizumab vergroot overlevingskans | Verkeersdeelnameadviezen voor benzodiazepinen herzien | Propranolol vermindert trillen bij de ziekte van Parkinson | Aangepaste doseringen nifedipine en cefazoline tijdens de zwangerschap