Nascholing voor en door zorgprofessionals

Arbeidsmigranten spelen een belangrijke rol in de Nederlandse economie, maar hun positie is vaak kwetsbaar. Vooral arbeidsmigranten met uitzendcontracten hebben te maken met onzekere en onveilige of ongezonde arbeidsvoorwaarden, onzekere huisvesting en onduidelijke toegang tot sociale zekerheid en gezondheidszorg. Misstanden zoals uitbuiting en onvoldoende bescherming komen regelmatig voor. Dit heeft ook consequenties voor hun gezinnen, en met name kinderen. Zij bevinden zich vaak in een kwetsbare positie door armoede, taalachterstand en een instabiele thuissituatie. Diverse initiatieven en maatregelen zijn ingezet om hun positie te verbeteren. Toch blijft de praktijk weerbarstig en is er verdere inzet nodig om structurele verbeteringen te realiseren. Sociaal-geneeskundigen kunnen een belangrijke rol spelen in het signaleren van problemen en het aandragen van oplossingen.

Lipodystrofie is een heterogene groep van zeldzame aangeboren (genetisch) en verworven aandoeningen die zich kenmerkt door een verlies van functioneel vetweefsel en/of een abnormale verdeling van het vetweefsel. De mate van vetweefselverlies varieert van partieel tot gegeneraliseerd. Het klinisch beeld wordt vaak verward met diabetes en obesitas. Met name bij mannen is lipodystrofie moeilijk te herkennen. Als gevolg van het vetweefselverlies ontstaan ernstige metabole complicaties zoals insulineresistentie, diabetes mellitus, hypertriglyceridemie, hepatosteatose en bij vrouwen vaak polycysteusovariumsyndroom (PCOS). Patiënten met lipodystrofie ervaren daarnaast een psychische belasting met een laag zelfbeeld en verminderde kwaliteit van leven. Herkenning van lipodystrofie is van groot belang voor tijdige diagnose en behandeling. Dieet en fysieke activiteit zijn de hoekstenen van de behandeling. Daarnaast richt de behandeling zich op metabole complicaties met onder andere metformine en insuline bij diabetes en fibraten en statines bij hypertriglyceridemie. Voor behandeling van gegeneraliseerde lipodystrofie is metreleptine effectief gebleken.

Een verhoogd cholesterol is een belangrijke risicofactor voor het krijgen van een hart- en vaatziekte. Wat is cholesterol? Wanneer is het cholesterol te hoog? Wat zijn de oorzaken van een verhoogd cholesterol en hoe wordt dit behandeld? In dit artikel wordt ingegaan op het lipidenspectrum en de klinische betekenis wanneer het afwijkt van normaal.

IMF: Vergrijzing als motor van economische groei | Armoede uitgelegd aan mensen met geld | AI in de zorg: beloftevol, maar (nog) niet zaligmakend

Misinformatie en mentale gezondheid

Binnen de anesthesie wordt vaak beweerd dat roodharige patiënten meer anesthesie of pijnstilling nodig zouden hebben. Een biologische verklaring hiervoor zou kunnen liggen in de melanocortine 1-receptor. Roodharigen hebben een ‘loss of function’-mutatie van het gen dat voor deze receptor codeert, waardoor zij het fenotype van een lichte huid en rood haar hebben. In dierstudies is een veranderde pijnsensatie aangetoond bij muizen met deze ‘loss of function’-mutaties. Dit artikel geeft een overzicht van de literatuur die bekend is over humane studies. In kleine studies zijn tegenstrijdige uitkomsten gevonden ten aanzien van anesthesiebehoefte en pijnbeleving. In grotere retrospectieve studies die representatiever zijn voor de chirurgische populatie, worden geen aanwijzingen gevonden voor een andere anesthesie- of pijnstillingsbehoefte. Mogelijk berust het verhaal op een confirmation bias. Het wordt daarom niet aangeraden het anesthesieplan aan te passen op de haarkleur van een patiënt.