Nascholing voor en door zorgprofessionals

Het thema van dit nummer van Praktische Pediatrie, infectieziekten, is een goed excuus voor een gesprek met twee (kers)verse hoogleraren op dit gebied: Michaël Boele van Hensbroek en Louis Bont. Twee bevlogen kinderartsen, beiden internationaal georiënteerd en beiden met een duidelijk doel voor ogen. Voor Boele van Hensbroek is dat het ontrafelen van de factoren die de gezondheid van kinderen in de tropen (en elders) in de weg zitten, voor Bont het ontrafelen van oorzaken en gevolgen van RSV-infecties. Maar ook daarvan profiteren de tropen.

Plasklachten bij mannen komen veel voor, maar slechts een klein deel van de mannen bezoekt hiervoor de huisarts. In ongeveer de helft van die gevallen wordt gekozen voor medicamenteuze behandeling. De NHG-Standaard Mictieklachten bij mannen (2013) adviseert in de eerste lijn vooral het gebruik van alfablokkers; andere middelen zijn slechts bij uitzondering aangewezen. In de tweede lijn wordt echter een breder medicatiearsenaal ingezet. In Blok A van deze nascholing wordt ingegaan op de pathofysiologie van mictieklachten bij mannen, de diagnostiek in zowel de eerste als tweede lijn, en de medicamenteuze behandelopties. Dit biedt u als apotheker inzicht in de rationale achter het voorgeschreven middel en de mogelijke alternatieven. Blok B richt zich op prostaatkanker. Daarbij wordt kort stilgestaan bij het beperkte nut van vroegdiagnostiek (screening), waarna de nadruk ligt op de farmacotherapeutische behandeling van gemetastaseerde prostaatkanker. Deze e-learning biedt u actuele en praktische kennis om patiënten met plasklachten of prostaatkanker beter te begeleiden en om het farmacotherapeutisch beleid te kunnen plaatsen binnen de klinische context.

Artrose in de hand is een veelvoorkomend probleem. Niet alleen bij de gepensioneerde bevolking, maar ook bij mensen in het arbeidsproces. Handartrose kan forse beperkingen geven in het dagelijks functioneren in privé en op het werk, met name bij mensen die CMC-I-artrose of erosieve artrose hebben. Bepaalde gewrichten in de hand zijn meer betrokken bij de artrose dan andere gewrichten en hiermee is handartrose te onderscheiden van andere reumatische aandoeningen. Naast pijnmedicatie zijn er ook conservatieve behandelmogelijkheden door een handtherapeut om pijn en functie te beïnvloeden. Als conservatieve therapie onvoldoende helpt, zijn er operatieve mogelijkheden waarbij postoperatieve therapie onmisbaar is voor het behalen van het optimale resultaat. Soms treden bij operaties complicaties op die invloed hebben op het herstel en daarmee de arbeidsparticipatie.

Ter voorkoming van of verergering van reeds bestaande longschade is het van belang dat de beademing optimaal wordt ingesteld voor de individuele patiënt. Elektrische impedantietomografie is een non-invasieve techniek die aan het bed de ventilatieverdeling in de long zichtbaar kan maken. Deze techniek kan gebruikt worden om zowel de positieve eindexpiratoire druk als de inspiratoire druk in te stellen om zo hyperinflatie en atelectase te beperken.

Het neuropsychiatrische syndroom delier komt veel voor bij ouderen en heeft verstrekkende gevolgen voor de patiënt en diens familie. Er zijn drie subtypen van het delier: het hyperactieve, het hypoactieve en gemengde delier. Het hypoactieve of stil delier komt waarschijnlijk relatief vaker voor bij ouderen, maar wordt helaas regelmatig over het hoofd gezien. De verpleegkundige neemt een centrale positie in bij het vroegtijdig herkennen van het hypoactieve delier en het inzetten van interventies gericht op preventie en behandeling. Ook voorlichten van familie en het betrekken van de familie bij de behandeling zijn hierbij belangrijke aspecten. Daarnaast wordt in dit artikel aandacht besteed aan de pathofysiologie, diagnostiek en medicamenteuze behandeling van het hypoactieve delier.

De tuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg is geregeld in de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Ook bedrijfs- en verzekeringsartsen vallen hieronder. De procedure omvat een vooronderzoek, waarna een openbare zitting of een raadkamerbeslissing volgt. Daarna kunnen klager en verweerder in beroep gaan bij het Centraal Tuchtcollege. Bedrijfs- en verzekeringsartsen hebben een iets hogere kans op een klacht dan de gemiddelde Nederlandse arts. Het aantal klachten over de laatste acht jaar is bijdeaze beroepsgroepen tamelijk stabiel. Voor de aangeklaagde arts zijn psychohygiëne, coaching en deskundige (juridische) bijstand van belang om de periode van klachtbehandeling goed door te komen. Maar preventie is het belangrijkst: hoe voorkomt u een klacht?