Physios

Alhoewel ziekenhuisfysiotherapie geen officiële verbijzondering is, neemt het wel een bijzondere positie in. De functie ontstond in de jaren dertig van de vorige eeuw en ontwikkelde zich langzaam maar zeker tot een beroep dat patiënten die (para)medische zorg nodig hebben in het ziekenhuis onderzoekt, behandelt en begeleidt. Ziekenhuisfysiotherapie wordt inhoudelijk vaak geschaard onder de medisch ondersteunende specialismen, waar de medisch specialist de hoofdbehandelaar is. Qua bedrijfsvoering is ziekenhuisfysiotherapie een cost center: een afdeling in een organisatie die niet direct bijdraagt aan de winst, maar de organisatie wel geld kost om te laten functioneren. Deze complexe positionering in een ziekenhuis vereist van de afdeling ziekenhuisfysiotherapie een uitgekiende strategie om succesvol binnen de missie, visie en doelstellingen van de instelling te kunnen opereren. Kwaliteit van handelen van de ziekenhuisfysiotherapeut speelt daarbij een grote rol, omdat deze het zorgproces kan katalyseren en zo kosten kan besparen.

Ziekenhuisopnames kunnen leiden tot verlies van functioneren dat niet voortkomt uit de ziekte zelf, maar uit de manier waarop de zorg is georganiseerd. Dit verlies belemmert patiënten in hun dagelijks functioneren en maatschappelijke participatie. Fysiotherapeuten kunnen dit helpen voorkomen door hun rol te verbreden: van behandelaar aan het bed naar coach en regisseur van herstel. Prehabilitatie, vroege activatie en ketensamenwerking zijn daarbij essentieel. Dit vraagt om nieuwe competenties én een andere manier van kijken: van functiegericht naar participatiegericht. Door deze omslag dragen fysiotherapeuten direct bij aan toekomstbestendige en waardegedreven ziekenhuiszorg.

Voor fysiotherapeuten is het vaak een hele uitdaging om leefstijlbevordering te integreren in een behandeling. Zij zouden zich graag bekwamer willen voelen bij het bespreken van de leefstijl en het motiveren van patiënten tot gedragsverandering. In een project hebben docent-onderzoekers van het lectoraat Maatwerk in Leefstijl en Beweegzorg van Zuyd Hogeschool samen met eerstelijns fysiotherapeuten en hun patiënten onderzocht wat patiënten helpt om tot gezondere leefstijlkeuzes te komen. Belangrijke inzichten zijn dat de deelnemende fysiotherapeuten het belang van leefstijl voor hun behandeling erkennen en openstaan voor de implementatie van leefstijlbevordering in de praktijk, maar dat dit vaak niet gebeurt binnen de huidige werkroutine. Door gebruik te maken van ondersteunende tools kan leefstijl op een laagdrempelige manier bespreekbaar worden gemaakt en wordt gedragsverandering gestimuleerd. Het doel van dit artikel is om de lezer uit te nodigen het eigen handelen met betrekking tot leefstijlbevordering onder de loep te nemen en te inspireren om leefstijl te integreren in het dagelijks handelen.

Dit artikel beschrijft hoe de klinische besluitvorming verloopt bij specifieke en aspecifieke lage rugpijn vanuit orthopedisch en fysiotherapeutisch perspectief. Bij veel klachten die een fysiotherapeut ziet, zijn er altijd meer variabelen die tegelijk een rol spelen. Voor patiënten met lage rugpijn in Nederland spelen deze epidemiologische variabelen mee: toename van vergrijzing, toename in co-morbiditeiten, toename in overgewicht, toename in problemen met mentale welzijn. Het biopsychosociaal model is een gevestigd model. Bij een juiste toepassing ondersteunt dit model een brede kijk op gezondheid waarbij al deze variabelen worden meegenomen. Fysiotherapeuten hebben de kennis, tijd en kunde om in de regio te ontzorgen. Orthopedisch chirurgen en huisartsen hebben baat bij een goed functionerend netwerk aan deskundige fysiotherapeuten. Dit artikel beschrijft de samenwerking tussen fysiotherapie en orthopedie ten aanzien van complexe lage rugpijn aan de hand van drie casussen. De conclusie is dat als de fysiotherapeut en orthopedisch chirurg dezelfde taal spreken en hetzelfde doel nastreven, dit bijdraagt aan het succes van de aanpak van dit probleem.

Er is een nieuw tijdperk aangebroken in de behandeling van obesitas, nu er een groeiend aantal zeer effectieve medicijnen beschikbaar is gekomen. Hoewel deze nieuwe geneesmiddelen veelbelovend zijn, is het belangrijk om te voorkómen dat ze worden beschouwd als dé oplossing voor obesitas, zeker gezien hun mogelijk nadelige effect op de spiermassa. Een gezonde leefstijl blijft de basis voor zowel de preventie als de behandeling van obesitas. Dit artikel geeft een actueel overzicht van de huidige evidentie omtrent gewichtsreductie met behulp van de nieuwste geneesmiddelen in het kader van obesitasmanagement. Daarnaast wordt het belang benadrukt van kwaliteitsvol gewichtsverlies. Concreet betekent dit het behoud van zoveel mogelijk spiermassa en het verlies van overtollige vetmassa tijdens een intensieve periode van gewichtsverlies. Verder komen in dit artikel alternatieve, complementaire beweeg- en voedingsinterventies aan de orde om samen met de farmacologische therapie het spiermassaverlies in te perken of te voorkomen.

Nekpijn is een complexe en multidimensionale aandoening. Resultaten in onderzoekscontext weerspiegelen daarbij niet altijd de klinische praktijk, en houden daarbij weinig rekening met de heterogeniteit van deze groep patiënten. De laatste jaren krijgt geïndividualiseerde therapie steeds meer aandacht, al is een groot deel van de evidentie hierover gebaseerd op studies over lage rugpijn. Het doel van dit artikel is om een overzicht te schetsen van wat geïndividualiseerde behandelingen voor nekpijn precies kunnen inhouden en waarmee rekening dient te worden gehouden bij diagnostiek en therapie. Verder onderzoek is noodzakelijk voor een goede implementatie in de klinische praktijk.