Nascholing voor en door zorgprofessionals

Fysiotherapie en ergotherapie bij geringe Parkinson? | TIA of niet?

Bij chorea is er sprake van een ongewilde en vrijwel voortdurende en onvoorspelbare stroom van spiercontracties die soms schokkerig zijn en leiden tot iets wat lijkt op dans. De differentiële diagnose is breed. De chorea van Sydenham is de meest voorkomende oorzaak van chorea bij kinderen. De meest voorkomende genetische oorzaak bij kinderen is de autosomaal dominante aandoening benigne hereditaire chorea, bij volwassenen de autosomaal dominant overervende ziekte van Huntington. De meest voorkomende verworven oorzaken van chorea bij volwassenen zijn systemische lupus erythematodes, medicatie en een cerebrovasculair accident (CVA) in de (omgeving van de) nucleus subthalamicus. Antipsychotica zoals tiapride en pimozide en de dopaminedepletor tetrabenazine zijn alle middelen van eerste keuze, maar zijn niet altijd nodig.

De behandeling van de ziekte van Parkinson vraagt om meer dan alleen aandacht voor het beloop van de motorische symptomen. Onderbehandeling leidt niet alleen tot stijfheid, traagheid en tremor, maar ook tot apathie, somberheid, angst, en cognitieve traagheid. Dopaminerge overstimulatie kan niet alleen leiden tot dyskinesieën, maar kan ook neuropsychiatrische symptomen induceren, zoals impulscontrolestoornissen en psychose. De subtiele balans tussen te veel en te weinig dopaminerge suppletie verandert gedurende het beloop van de ziekte en wordt mede bepaald door de degeneratie van de andere neurotransmittersystemen, zoals serotonine, noradrenaline, en acetylcholine. Omdat neuropsychiatrische symptomen de kwaliteit van leven van de parkinsonpatiënt en diens omgeving sterk bepalen, is het van belang vertrouwd te zijn met de klinische dilemma’s bij de herkenning en behandeling van deze symptomen.

Naar schatting heeft één op de twintig Nederlanders van 65 jaar en ouder hartfalen; boven de 85 jaar is dat zelfs één op de vijf. Door de dubbele vergrijzing en betere overleving na hartinfarcten neemt het aantal patiënten met hartfalen de komende twintig jaar verder toe. In deze nascholing wordt eerst ingegaan op de rol van de apotheker binnen de eerstelijnszorg, waar samenwerking met huisarts, cardioloog, hartfalenverpleegkundige en andere zorgverleners essentieel is. Vervolgens worden de risicofactoren en het cardiovasculair risicomanagement besproken, met aandacht voor de relatie tussen atherosclerose en hartfalen. Daarna komt de snelle ontwikkeling in diagnostiek en behandeling aan bod. U leert onder meer over het belang van BNP (B-type natriuretisch peptide), de toepassing van MRI van het hart en het gebruik van de ICD (interne cardioverter-defibrillator). Deze e-learning biedt u de noodzakelijke kennis om als apotheker effectief bij te dragen aan de zorg voor hartfalenpatiënten, inclusief uitleg aan patiënten over nieuwe diagnostische technieken en behandelingen.

Persoonlijkheidsstoornissen behoren tot de meest invaliderende psychische aandoeningen, met een hoge lijdensdruk voor patiënten en aanzienlijke maatschappelijke kosten. Ze vormen bovendien een uitdaging voor behandelaars, mede door gefragmenteerde hulpverleningsgeschiedenissen, demoralisatie en het hardnekkige stigma dat op sommige stoornissen rust. In deze e-learning krijgt u als psychiater handvatten om persoonlijkheidsstoornissen tijdig te herkennen, diagnostisch te duiden en evidence-based te behandelen. BLOK A start met de conceptualisering van persoonlijkheidsstoornissen zoals gedefinieerd in de DSM-5, gevolgd door een overzicht van diagnostische methoden en aandachtspunten bij herkenning in de praktijk. BLOK B gaat in op de actuele stand van de wetenschappelijke evidentie rondom behandeling, met nadruk op psychotherapeutische interventies. De nascholing baseert zich op de Multidisciplinaire richtlijn Persoonlijkheidsstoornissen en recente ontwikkelingen richting de nieuwe Zorgstandaard. Deze nascholing ondersteunt u bij het effectief deelnemen aan diagnostiek en behandeling van mensen met persoonlijkheidsstoornissen in de dagelijkse psychiatrische praktijk.

Deze nascholing richt zich op pijn, een veelvoorkomende klacht met uiteenlopende oorzaken en een complex karakter. Pijn kent zowel een sensorische als emotionele component en kan zelfs aanwezig zijn zonder aantoonbare weefselbeschadiging. Omdat behandeling van de oorzaak niet altijd mogelijk is, blijft effectieve pijnbestrijding essentieel binnen de huisartsenpraktijk. In BLOK A worden de pathofysiologie en diagnostiek van verschillende soorten pijn besproken, waaronder gewrichtsklachten, rugpijn en neuropathische pijn. Pijn bij kanker blijft buiten beschouwing; hierover verschijnt een aparte nascholing. BLOK B behandelt de farmacologische behandeling van pijn met analgetica. Er wordt aandacht besteed aan werkingsmechanismen, bijwerkingen en praktische toepassing, met specifieke focus op pijn bij ouderen. Casussen uit BLOK A keren terug in BLOK B om het leerproces te verdiepen. Deze e-learning biedt u een gestructureerde en praktijkgerichte benadering van pijn, waarmee u uw diagnostische scherpte en therapeutische keuzes verder kunt versterken.