Nascholing voor en door zorgprofessionals

Dit artikel beschrijft een casus van een paranoïdepersoonlijkheidsstoornis en de problemen die dat kan geven bij de re-integratie in werk. Belangrijk is te beseffen dat er overlap kan zijn tussen de verschillende kenmerken van persoonlijkheidsstoornissen en dat iemand niet gemakkelijk in een vakje te plaatsen is. Belangrijk voor de begeleiding is een eerlijk en duidelijke opstelling jegens de cliënt. Enige stevigheid, maar wel respectvol, in de bejegening van een cliënt met een paranoïdepersoonlijkheidsstoornis is belangrijk. Begeleiding kan ook teleurstellend zijn en het is verstandig om rekening te houden met een kans op terugval.

Het is weer tijd om te rekenen. Droge stof oefenen valt meestal niet mee en nodigt ook niet echt uit. Daarom gaan we in dit artikel samen aan de slag aan de hand van een casus rondom een neonaat. Binnen de neonatologie is er veel rekenwerk, omdat er grotendeels gedoseerd wordt op basis van gewicht. Dit in tegenstelling tot de zorg bij volwassenen, bij wie er veelal per ampul of per tablet voorgeschreven wordt.

Separatie wordt als ongewenst beschouwd en het terugdringen van verschillende aspecten daarvan staat hoog op de agenda. Het evalueren van separaties is een norm en levert belangrijke informatie op die behulpzaam kan zijn bij het terugdringen. Dit artikel beschrijft een studie waarin retrospectief verzamelde data werden geanalyseerd van patiënten die gesepareerd waren in een kliniek voor ernstige dubbele problematiek. Van de 29 uitgevoerde separaties zijn er 19 geëvalueerd. Iets minder dan de helft had een negatieve ervaring en twee patiënten hadden nog steeds last van de separatie. De meerderheid was tevreden over de begeleiding en wist wat nodig was om uit de separeer te komen. Bijna de helft gaf aan dat separeren voorkomen had kunnen worden. Het evalueren van separaties is een zinvol instrument en levert patiënten en verpleegkundigen nuttige informatie op.

Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen ten gevolge van een tekortschietende pompfunctie van het hart. Er worden drie vormen van hartfalen onderscheiden. Voor de symptomen is het onderscheid tussen backward failure (falen vóór de aangedane harthelft) en forward failure (na de aangedane harthelft) van belang. De belangrijkste oorzaak van hartfalen is het doormaken van een hartinfarct; ook andere oorzaken worden besproken. Door de vele oorzaken en vormen van hartfalen verschilt de behandeling per persoon.

De wijkverpleegkundige heeft er een taak bij gekregen, zij gaat zorg op een transparante manier indiceren. Het wijkgericht indiceren is het gevolg van een wetswijziging. Sinds 1 januari 2015 vallen de extramurale verpleging en verzorging niet meer onder de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) maar onder de Zorgverzekeringswet (Zvw). Kennis van ‘vakbekwaam indiceren’ en wetgeving is essentieel om dit goed te kunnen uitvoeren.

De ochtendoverdracht is een fenomeen dat met name bij de interne geneeskunde en de kindergeneeskunde hoog gewaardeerd wordt als leermoment voor de aios. Bij de anesthesiologie zijn er veel verschillende invullingen van de ochtendoverdracht, de ene mogelijk zinvoller dan de andere. In de literatuur zijn diverse suggesties te vinden die de educatieve waarde van de overdracht kunnen verhogen. Het is het belangrijkst het aantal te bespreken casussen te beperken en per casus ook goed na te denken over het leerpunt dat hiermee gebracht wordt. Een veilige en open sfeer is essentieel voor een zinvolle overdracht.