Nascholing voor en door zorgprofessionals

Benauwdheid bij inspanning komt veel voor bij kinderen. De meest voorkomende oorzaak is een fysiologische beperking van inspanning (buiten adem zijn), soms door conditiegebrek. Astma en disfunctionele ademhaling zijn de andere twee meest voorkomende oorzaken. Een zorgvuldige anamnese is meestal voldoende om het onderscheid te kunnen maken. Soms is aanvullend onderzoek (bijvoorbeeld het meten van het inspanningsvermogen of het objectiveren van inspanningsgeïnduceerde bronchusobstructie) nodig.

Dit artikel geeft een overzicht van het metamodel, een van de meest gebruikte taalonderdelen van nlp. In nlp wordt ervan uitgegaan dat er een verschil is tussen dat wat er diep van binnen bij ons leeft (onze binnenwereld) en dat wat we van onze binnenwereld naar buiten brengen (onze buitenwereld). In het naar buiten brengen van onze innerlijke ervaring, vervormen en generaliseren wij in onze taal en we laten informatie weg. Dit normale proces leidt vaak tot beperkend taalgebruik en we verliezen hiermee soms het contact met de binnenwereld. Dit kan gemakkelijk voor verwarring en miscommunicatie zorgen in de relatie tussen therapeut en patiënt. Het metamodel is een verzameling taalpatronen met bijbehorende vragen waarmee je belangrijke ontbrekende specifieke informatie achterhaalt en de patiënt weer in contact brengt met zijn concrete ervaring. Kennis van het metamodel kan de therapeut helpen om meer inzicht te krijgen in wat er diep van binnen bij de patiënt speelt en wat hij daadwerkelijk met zijn uitspraken bedoelt. Dit zal bijdragen aan een beter contact tussen therapeut en patiënt.

Het leidende principe bij de behandeling van patiënten met STEMI is: ‘time is muscle’. Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe meer hartspierweefsel wordt gered en hoe beter de kwaliteit van leven van de patiënt. De snelle behandeling van het hartinfarct start in de ambulance met een snelle diagnose en direct contact met een dotterziekenhuis. Na de dotterbehandeling blijven patiënten nog enige tijd in het ziekenhuis ter observatie, en start nog tijdens de opname het revalidatietraject. Patiënten met non-STEMI komen vaak ook in aanmerking voor een dotterbehandeling, maar met minder spoed op voorwaarde dat er binnen 24-48 uur een hartkatheterisatie en eventueel een PCI plaatsvindt.

Huidaandoeningen worden bij neonaten frequent gezien en geven vaak veel onrust bij ouders en zorgverleners. Het betreft veelal onschuldige aandoeningen, maar soms is een huiduitslag een aanwijzing voor een ernstige ziekte zoals neonatale herpes. Aan de hand van een praktische indeling wordt de lezer geholpen bij het onderscheiden van de diverse huidaandoeningen in de neonatale fase.

Kinderartsen leren het van het begin af: de helft van het lichamelijk onderzoek kun je doen met je handen op je rug. Het meest zichtbare orgaan van kinderen is de huid en voor de diagnostiek van huidafwijkingen heb je de handen niet nodig. Of wel? Weten kinderartsen wel genoeg van de huid? Geen inspectie zonder palpatie, zegt de dermatoloog. Voor dit aan huidaandoeningen gewijde nummer spreek ik met twee vooraanstaande kinderdermatologen: Suzanne Pasmans uit Utrecht en Maurice van Steensel uit Maastricht.

Hoewel in de oogheelkunde de lokale verdoving met behulp van druppelanesthesie erg populair is geworden, worden daarnaast verschillende locoregionale technieken toegepast. Was tot twintig jaar geleden de retrobulbaire anesthesie de techniek van eerste keuze, tegenwoordig wordt subtenonanesthesie als superieure verdovingstechniek beschouwd. Deze vorm van anesthesie geeft een goede analgesie en akinesie van de oogbol en is een veilige techniek met weinig complicaties. In dit artikel wordt een kort overzicht gegeven van de locoregionale technieken in de oogheelkunde.