Nascholing voor en door zorgprofessionals

Nefrologen kunnen niet zonder urologen, en andersom. Of wel? In VU medisch centrum, waar ikzelf het grootste deel van mijn werkzame leven heb doorgebracht, werken kindernefrologen en kinderurologen intensief samen. Maar misschien is dat wel een uitzondering. Ik ging in gesprek met twee collegae die ik alle twee in VUmc heb leren kennen en waarderen en die verschillende (wind)richtingen zijn opgegaan: Michiel Schreuder en Joop van den Hoek.

Een intoxicatie met ethyleenglycol kan dodelijk zijn, ook als het om een relatief kleine hoeveelheid gaat. Men moet dus de ernst van de intoxicatie nooit onderschatten en de patiënt snel op een bewaakte afdeling laten opnemen. De ziekenhuisapotheker moet tijdig bij de behandeling worden betrokken.

Bij henoch-schönleinpurpura (HSP) kunnen naast het typische huidbeeld met palpabele purpura overwegend aan de benen, ook gewrichtsklachten, gastro-intestinale klachten en renale afwijkingen voorkomen. De behandeling is ondersteunend, in de vorm van pijnstilling. Bij ernstige orgaanbetrokkenheid kan behandeling met prednison noodzakelijk zijn. Nefritis komt bij ongeveer een derde van de patiënten voor. Deze kan ernstig verlopen en leidt in 5 tot 20% van de gevallen tot een terminale nierinsufficiëntie. Analyse van de ernst van de HSP-nefropathie is essentieel om de juiste therapie te kiezen en daarmee de kans op chronische nierschade te minimaliseren. Onafhankelijk van de nefritis kan ernstige hypertensie voorkomen als uiting van de vasculitis. Bloeddrukmeting hoort dus bij ieder kind met HSP plaats te vinden. Omdat nierschade tot zes maanden na presentatie nog kan ontstaan, verdient het aanbeveling kinderen met HSP ten minste zes maanden poliklinisch te vervolgen.

In 1959 werden voor het eerst mechanisch beademde patiënten beschreven die gedurende hun behandeling uitval van vrijwel alle hersenfuncties vertoonden. In 1968 werden criteria voor het vaststellen van de hersendood beschreven en sindsdien worden patiënten die aan de criteria voldoen als dood beschouwd, ook al klopt hun hart nog en zijn er vele tekenen van leven. Het vaststellen van de hersendood heeft zin in het kader van orgaandonatie, daarbuiten dient het geen doel. Een hersendode zwangere die doorbehandeld wordt op een IC wordt niet als dood maar als comateus beschouwd. Hersendood is een zeldzaam verschijnsel op IC-afdelingen waar patiënten met ernstige cerebrale aandoeningen worden behandeld. Door preventie van traumatisch schedel-hersenletsel en preventie en betere behandeling van patiënten met subarachnoïdale bloedingen wordt het verschijnsel steeds zeldzamer.

Deze korte les KNF beschrijft het nut van het elektro-encefalogram (EEG) bij de diagnostiek van cognitieve klachten. Over het

Hoewel er op het gebied van anticonceptie ogenschijnlijk weinig is veranderd, zien we een duidelijke trend: steeds minder jonge vrouwen gebruiken de klassieke pil en kiezen vaker voor een spiraaltje – inmiddels beschikbaar in twee varianten. Deze nascholing gaat in op de nieuwste orale anticonceptiva, inclusief het 24/4-innameschema, en plaatst deze in het perspectief van huidige richtlijnen en praktijkvoorkeuren. Het NHG en de literatuur blijven de tweedegeneratiepil trouw, maar in de spreekkamer leven veel vragen: over doorbraakbloedingen, spotting, tromboserisico’s, hoofdpijn in de pilpauze, lactatie, en de relatie met mammacarcinoom. Deze e-learning bespreekt deze vragen praktisch en volledig. Daarnaast is er aandacht voor noodanticonceptie: de rol van de apotheker is toegenomen met de receptvrije beschikbaarheid van levonorgestrel en ulipristal. Wat zijn de verschillen, wanneer is welke geschikt en blijft het morning-afterspiraaltje een optie? Tot slot komen andere vormen van anticonceptie aan bod, zoals het hormoonspiraaltje, condoom, pessarium, sterilisatie en de lactatieamenorroemethode. Deze nascholing biedt een compleet en actueel overzicht voor de dagelijkse praktijk.