Nascholing voor en door zorgprofessionals

Palliatieve zorg voor mensen die dak- of thuisloos zijn is niet veel anders dan ‘gewone’ palliatieve zorg. Er zijn echter wel specifieke aandachtspunten. In dit artikel beschrijven we deze aandachtspunten, die zijn ontleend aan een recent ontwikkelde handreiking Palliatieve zorg voor mensen die dak- of thuisloos zijn.

Een eerste psychose wordt ook door hulpverleners vaak geassocieerd met een jonge leeftijd, vaak de vroege adolescentie. Als een eerste psychose op latere leeftijd voorkomt, is goede diagnostiek vaak een puzzel. Dit artikel beschrijft de oorzaken en de manier waarop aanvullend onderzoek optimaal kan bijdragen aan de diagnostiek.

Degeneratieve rupturen van de rotator cuff zijn een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn en disfunctie. Symptomatische massieve rupturen met slechte peeskwaliteit vormen een uitdaging voor de behandelaar. Indien een patiënt ondanks conservatieve therapie bestaande uit voorlichting en fysiotherapeutische behandeling onvoldoende pijnreductie en functionaliteitswinst heeft, is een latissimus dorsitranspositie te overwegen. Daarbij wordt de insertie van de m. latissimus dorsi verplaatst naar de ‘footprint’ van de insufficiënte m. infraspinatus op de posterolaterale humeruskop. De nieuwe werkrichting van de m. latissimus dorsi stabiliseert de humerus ten opzichte van het glenoïd en ondersteunt de schouder bij actieve abductie en exorotatie. De revalidatie is gericht op goede hechting van de pees op het bot, gevolgd door reactivatie van de m. latissimus dorsi in zijn nieuwe functie in de schoudergordel. Een goed resultaat is afhankelijk van een goede patiëntselectie, de operatietechniek van de operateur, de kennis en kunde van de fysiotherapeut en het ziekte-inzicht en de compliantie van de patiënt.

Pas sinds betrekkelijk korte tijd besteden kinderartsen serieuze aandacht aan roken en de gevolgen ervan. Werd in de eerste

De verpleeghuisbewoner met visuele beperkingen is veelal afhankelijk van ondersteuning door de zorgprofessional. Als zorgprofessionals zich meer bewust worden van de rol die de omgeving speelt voor ouderen met een visuele beperking, kunnen zij de omgeving aanpassen. Het Omgevings Observatie-instrument voor mensen met een Visuele Beperking (OOVB) kan hiervoor als discussie-instrument gebruikt worden.

NAH vormt een groep van aandoeningen die gemeen hebben dat ze gepaard gaan met cognitieve soms progressieve beperkingen die de arbeidsproductiviteit kunnen beïnvloeden. Door goede begeleiding, de juiste aanpassingen van werkplek en functie kan arbeidsongeschiktheid op korte of langere termijn deels worden voorkomen. Voor het beoordelen van belastbaarheid en begeleiding is het belangrijk inzicht te hebben in de ernst en aard van deze aandoening. NAH-patiënten die geen somatische beperkingen hebben zien er over het algemeen niet ziek uit. Dit staat vaak in schril contrast met de beperkte functionele mogelijkheden in leven en werk die zij iedere dag ervaren. In de richtlijn Niet-aangeboren hersenletsel (NAH) en arbeidsparticipatie staat omschreven met welke factoren rekening moet worden gehouden bij de begeleiding van werknemers tijdens de re-integratie naar eigen of ander werk. Er is een multidisciplinaire aanpak nodig om arbeidsparticipatie te kunnen realiseren.