Latissimus dorsitranspositie bij massieve posterosuperieure rotator cuffrupturen
Degeneratieve rupturen van de rotator cuff zijn een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn en disfunctie. Symptomatische massieve rupturen met slechte peeskwaliteit vormen een uitdaging voor de behandelaar. Indien een patiënt ondanks conservatieve therapie bestaande uit voorlichting en fysiotherapeutische behandeling onvoldoende pijnreductie en functionaliteitswinst heeft, is een latissimus dorsitranspositie te overwegen. Daarbij wordt de insertie van de m. latissimus dorsi verplaatst naar de ‘footprint’ van de insufficiënte m. infraspinatus op de posterolaterale humeruskop. De nieuwe werkrichting van de m. latissimus dorsi stabiliseert de humerus ten opzichte van het glenoïd en ondersteunt de schouder bij actieve abductie en exorotatie. De revalidatie is gericht op goede hechting van de pees op het bot, gevolgd door reactivatie van de m. latissimus dorsi in zijn nieuwe functie in de schoudergordel. Een goed resultaat is afhankelijk van een goede patiëntselectie, de operatietechniek van de operateur, de kennis en kunde van de fysiotherapeut en het ziekte-inzicht en de compliantie van de patiënt.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- heeft u inzicht in de pathofysiologie van een symptomatische massieve rotator cuffruptuur
- kunt u indicaties en contra-indicaties benoemen voor het uitvoeren van een latissimus dorsitranspositie
- heeft u inzicht in de operatietechniek van een latissimus dorsitranspositie
- heeft u een visie op de nabehandeling van een latissimus dorsitranspositie
- heeft u kennis over de resultaten en uitkomsten na een latissimus dorsitranspositie