Nascholing voor en door zorgprofessionals

Elleboogklachten zijn een veelvoorkomende klacht van het bewegingsapparaat. Goede differentiatie van de mogelijke oorzaken is essentieel voor het inzetten van adequate behandeling. Het is nuttig om voor de diagnostiek een structureel algoritme te gebruiken. Zo geven intra-articulaire klachten vaak een bewegingsbeperking en zijn deze vervolgens onder te verdelen in artrose, kraakbeendefecten, capsulaire en plicasyndromen. Bij een extra-articulaire oorzaak staat vaak gelokaliseerde pijn of instabiliteit op de voorgrond en hierbij is een verdere indeling te maken in epicondylitiden, zenuwcompressiesyndromen en collaterale bandinstabiliteit. De voornaamste pathologie per lokalisatie, de diagnostiek, conservatieve en eventuele operatieve behandelingen en verwijsindicaties passeren de revue in dit artikel.

Wanneer een zorgvrager niet gemotiveerd lijkt voor gedragsverandering, dreigt een dilemma. In zo’n situatie kan motiverende gespreksvoering worden toegepast. Motiverende gespreksvoering maakt gebruikt van verschillende gesprekstechnieken. Ze is erop gericht de normale ambivalentie, die bij iedere gedragsverandering een rol speelt, op te lossen.

Complicaties bij een perifere intraveneuze infuuscanule (iv-canule) komen veel voor en kunnen zeer ernstige gevolgen hebben. Er bestaat in Nederland nog geen richtlijn voor infuuszorg. Ziekenhuizen hanteren verschillende protocollen. De belangrijkste spelregels op een rij.

It is not unusual to have a rare disease. Van de bevolking in de EU (meer dan 500 miljoen mensen) heeft 6 tot 8% een zeldzame ziekte. Neuromusculaire ziekten zijn elk op zich zeldzaam, maar tezamen komen ze veel voor, hoewel de precieze prevalentie van neuromusculaire ziekten niet bekend is. Op basis van DBC-data (Diagnosebehandelingcombinatie) uit 2010 van de zeven Nederlandse universitaire neuromusculaire centra schatten we de prevalentie van neuromusculaire ziekten tezamen op 200.000 in Nederland. Daarmee is het aantal patiënten met een neuromusculaire ziekte fors hoger dan het aantal patiënten met de ziekte van Parkinson (50.000) of met multipele sclerose (16.000).

Tricyclische antidepressiva werden vroeger veel gebruikt voor depressieve stoornissen en zijn grotendeels vervangen vanwege het optreden van toxiciteit in hoge doseringen. Coma, ritme- en geleidingsstoornissen en uiteindelijk cardiogene shock kunnen als gevolg van toxiciteit optreden. Alkalinisatie met natriumbicarbonaat is de behandeling van keuze. Wij presenteren een casus van een vrouw met een ernstige intoxicatie met nortriptyline, gecompliceerd door een herpes-simplexviruspneumonie.

De bovenste luchtwegen zorgen voor opwarming en bevochtiging van de ingeademde lucht. De neus speelt hierin een cruciale rol. Bij mechanische ventilatie worden koele en droge gassen gebruikt in plaats van kamerlucht om de longen te ventileren; daarbij wordt vaak een groot deel van de bovenste luchtwegen overgeslagen. Zowel te weinig als te veel vocht en hitte brengt verschillende gevaren met zich mee. Voor een goede balans van vocht en warmte in toegediende gassen zijn verschillende methoden beschikbaar zoals luchtbevochtigers en vernevelaars. In dit artikel gaan we in op de verschillende aspecten van het bevochtigen van medische gassen.