Nascholing voor en door zorgprofessionals

Geneeskunde is een regelgeleide praktijk. Als arts moet je je dus wel tot regels verhouden, door steeds weer te bepalen welke regel je wel of niet gaat volgen en waarom. Maar waarom zou je je aan een regel houden? Wanneer is het gerechtvaardigd om ervan af te wijken? Waar komt de autoriteit van regels vandaan? Hoe ga je om met situaties waarin regels conflicteren?

Zorg-ICT biedt kansen om de zorg beter, veiliger en betrouwbaarder te organiseren. eHealth-mogelijkheden zijn volop aanwezig, maar worden slechts gedeeltelijk en met wisselende resultaten benut. De druk om de kwaliteit van de zorg te verantwoorden en om kwalitatief, effectief bewezen zorg te leveren neemt toe en zorgICT kan hieraan een belangrijke bijdrage leveren. In dit artikel worden voorbeelden van kansrijke zorg-ICT in het algemeen en specifiek voor de fysiotherapie behandeld. Tevens worden factoren uit het veld Health Informatics besproken die de kans op succesvolle inzet van zorg-ICT in de fysiotherapie vergroten.

Lage rugpijn is een complex fenomeen. Momenteel lijkt een voldoende sluitend indelingskader voor het multidimensionele karakter van lage rugpijn te ontbreken. ‘Motor control impairments’ spelen waarschijnlijk een rol in de complexiteit. Dit artikel poogt op basis van ‘state of the art’-kennis en -principes handvatten te geven voor het oefentherapeutisch deel van de behandeling van motor control impairments bij lage rugpijn. ‘Expert consensus’ benadrukt dat oefentherapie bij lage rugpijn maatwerk dient te zijn, want wat bij de één bijdraagt aan het herstel en zelfredzaamheid, kan bij een ander juist belemmerend werken voor het herstel. Kennis van patroonherkenning, ‘pain-motor’-interacties, corticale reorganisatie, optimaliseren van de neuromusculaire aansturing en motorisch leren zijn enkele voorwaarden om dit maatwerk te kunnen leveren. Een casus toont de mogelijke toepassing van deze kennis.

Een belangrijk doel van statistiek is het ordenen en interpreteren van de verzamelde gegevens. In de beschrijvende statistiek gebruikt de onderzoeker de mogelijkheid om de verzamelde cijfers op een overzichtelijke manier weer te geven. Dit kan met behulp van centrummaten, spreidingsmaten en het betrouwbaarheidsinterval.

Hoewel acute anale klachten zelden levensbedreigend zijn, kan het snel herkennen en benoemen van veelvoorkomende acute anale klachten veel menselijk leed, maar ook de ontwikkeling van chronische anale klachten of complicaties voorkomen. Zowel het sociaal-maatschappelijk taboe als gebrekkige kennis met betrekking tot (acute) anale klachten betekent voor zowel patiënt als zorgverlener een extra uitdaging.

Spinaalnaaldbreuk is een zelden voorkomende, maar vervelende complicatie in het perioperatieve proces. De naald kan worden vervormd en/of breken door beschadiging of verzwakking van het materiaal. De kans hierop neemt toe naarmate er meer weerstand is en bij gebruik van een dunnere naald. Een soepele procedure maakt het risico op een spinaalnaaldbreuk klein, en kan o.a. worden bereikt door aandacht voor de anatomie en positionering van de patiënt, correcte techniek en het juiste materiaal. Blijven er toch naaldresten in de patiënt achter, dan is het noodzakelijk de neurologische status te objectiveren alvorens een plan te maken de resten operatief te verwijderen. Als de patiënt geen symptomen vertoont kan de oorspronkelijke operatie meestal gewoon doorgang vinden en indien de naaldrest snel verwijderd wordt, is de prognose gunstig.