Nascholing voor en door zorgprofessionals

Het obstetrisch plexus-brachialis letsel (OPBL) is een zenuwletsel dat tijdens de bevalling ontstaat door trekkracht uitgeoefend op de plexus brachialis, wat leidt tot uitval van sensorische en motorische functies van de arm. Het incidentiecijfer van OPBL varieert enorm in de literatuur. De algemeen beschreven incidentie is 0,4-2,9 per 1.000 levendgeborenen. Uitgaand van 172.500 levendgeborenen per jaar in Nederland betekent dit jaarlijks 69-500 nieuwe kinderen met dit letsel.

Samenwerking gaat niet altijd vanzelf en dat heeft uiteenlopende redenen. Mensen met interpersoonlijke kwetsbaarheid, vaak geclassificeerd als ‘persoonlijkheidsstoornis’, geven de professional die deze mensen begeleiden vaak snel een gevoel van irritatie en ongemak, en hun cliënten krijgen het gevoel niet begrepen, gezien en gehoord te worden. Praktische tips op basis van belangrijke psychologische theorieën kunnen de samenwerking en communicatie verbeteren. Deze tips zijn overigens ook toepasbaar op mensen met minder ernstige of andersoortige problematiek.

De spoorveiligheidskeuring is een voorbeeld van een vervoersgeneeskundige keuring en is aan wettelijke regels gebonden, zowel procedureel als inhoudelijk. Wanneer een keurling (net) niet voldoet aan de geschiktheidseisen, kan de keuringsarts een door de minister aangewezen arts-deskundige inschakelen. Bijvoorbeeld bij eenzijdige oogproblemen verricht de arts-deskundige, zo nodig samen met een oogarts, een expertise om voldoende objectieve onderbouwing te krijgen voor de verlening van ontheffing. Het advies wordt verstrekt aan de verwijzende keuringsarts.

Obstipatie en/of fecale incontinentie zijn een groot probleem voor dwarslaesiepatiënten. Een goed defecatiebeleid is daarom essentieel. Darmspoelen is een methode die ingezet kan worden om de stoelgang te reguleren. Het is goed aan te leren aan patiënt en zorgverlener(s), maar kent wel belangrijke absolute en relatieve contra-indicaties. Een goede training is essentieel om complicaties te voorkomen en therapietrouw te bevorderen.

Hydroxocobalamine, ook wel bekend als vitamine B12, wordt in Nederland vooral gebruikt bij pernicieuze anemie. Bij deze aandoening, veroorzaakt door vitamine B12-tekort, is de eerste keuze voor suppletie orale medicatie in de vorm van cyanocobalamine. Bij onvoldoende effect door slechte enterale opname wordt gekozen voor parenterale toediening van hydroxocobalamine. Dit rode in water oplosbare poeder wordt dan intramusculair of diep subcutaan toegediend. Er is echter ook een indicatie voor hydroxocobalamine binnen de anesthesiologie en IC-geneeskunde, namelijk bij cyanidevergiftiging.

Chemische wapens worden sinds de Eerste Wereldoorlog op grote schaal toegepast. Hun belangrijkste doel is het onbruikbaar maken van de vijandige troepen. In de loop van de tijd zijn de strijdmiddelen complexer en gevaarlijker geworden. Ondanks de afspraken in het verdrag op chemische wapens dat sinds 29 april 1997 van kracht is, worden er tot op de dag van vandaag personen blootgesteld aan onder andere mosterdgas en zenuwgassen. Voor anesthesiologen en intensivisten is het van belang kennis te hebben van de verschillende strijdgassen, hun symptomen en mogelijke behandelingen zodat hiermee zo snel mogelijk kan worden gestart. Bovendien veroorzaken al deze middelen luchtwegsymptomen, bij uitstek het terrein van de anesthesioloog.