Nascholing voor en door zorgprofessionals

Wittestofafwijkingen zijn een frequente (toevals)bevinding bij MRI-cerebrum op de volwassen leeftijd. De differentiële diagnose is zeer uitgebreid, de meeste wittestofafwijkingen hebben een vasculo-ischemische origine. In dat geval zijn er vaak ook lacunaire infarcten en microbloedingen. Indien er onvoldoende argumenten voor een vasculo-ischemische origine zijn, helpt beoordeling van het verdelingspatroon van de wittestofafwijkingen bij de verdere uitwerking van de differentiële diagnose. De onderverdeling in een 1 vasculair, 2 demyeliniserend, 3 cavitair en 4 aspecifiek verdelingspatroon maakt in combinatie met klinische verschijnselen gericht aanvullend onderzoek, zoals metabole of DNA-diagnostiek mogelijk. Van aandoeningen als CADASIL, ziekte van Fabry en COL4A1-mutatiegeassocieerde ziekte wordt steeds meer bekend dat mildere fenotypen voorkomen, waardoor laagdrempelig onderzoek naar deze aandoeningen te overwegen is. Door deze gestructureerde benadering zal aanvullend onderzoek vaker tot een diagnose leiden.

De effecten van slechthorendheid op het werk kunnen door zowel werknemer, werkgever als behandelend artsen worden onderschat, waardoor diagnostiek en behandeling niet adequaat zijn. De meeste beroepen stellen eisen aan het gehoor. Is het niet vanwege de communicatie, dan is het wel vanwege geluidssignalen op de werkplek. Bij gehoorproblemen op het werk kan de eigen bedrijfsarts in het kader van de diagnostiek een medische anamnese en een werkanamnese afnemen, en zo mogelijk een toonaudiogram maken. Veel bedrijfsartsen hebben behoefte aan meer informatie over het omgaan met deze problematiek, reden om een gespecialiseerd klinisch arbeidsgeneeskundig centrum in te schakelen. Hier vindt uitgebreide multidisciplinaire diagnostiek plaats op audiologisch gebied en worden de gevolgen van de gehoorbeperking op het functioneren in kaart gebracht. Op basis hiervan worden interventiemogelijkheden besproken, die betrekking kunnen hebben op aanpassingen in de omgeving van de persoon, aan de persoon (audiologisch technisch) en in de persoon (psychosociaal).

Thalamotomie met behulp van geconcentreerd ultrageluid bij essentiële tremor | Tijdsduur tot endovasculaire trombectomiebehandeling en de uitkomst van een herseninfarct

Antidepressiva zijn niet verslavend. Maar het stoppen met deze middelen of te snel afbouwen ervan veroorzaakt bij naar schatting de helft van de mensen onttrekkingsverschijnselen. Dat zijn lichamelijke of psychische klachten variërend van moeheid, grieperig gevoel tot manie en hallucinaties. Zorgvuldig en geleidelijk afbouwen is daarom geboden.

Wereldwijd is er een toename in de incidentie van het oesofaguscarcinoom. Dit is onder meer te wijten aan de levensstijl (roken, alcoholgebruik, obesitas) en aan gastro-oesofageale reflux. De aandoening kenmerkt zich onder andere door passageklachten, vermagering, vermoeidheid, reflux, dyspeptische klachten en retrosternale pijn. Minder dan de helft van de patiënten die zich presenteren op de polikliniek met een oesofaguscarcinoom kan curatief behandeld worden. Dit komt doordat klachten vaak pas in een laat stadium ontstaan en omdat het oesofaguscarcinoom al in een vroeg stadium metastaseert. Door nieuwe ontwikkelingen, zoals een multidisciplinaire aanpak, neoadjuvante chemoradiatie en het centraliseren van zorg, worden tegenwoordig betere resultaten behaald dan in het verleden.

De behandeling van een pneumonie met pleuravocht is complex. De behandeling bestaat per definitie uit langdurige behandeling