Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een wezenlijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling bestaat uit het geven van beweegadviezen. De therapietrouw aan het uitvoeren van een beweegadvies wordt beïnvloed door opvattingen die mensen hebben over hun gezondheidsprobleem. Deze opvattingen blijken niet altijd realistisch en blijven soms onderbelicht bij het ontrafelen van gezondheidsproblemen op basis van de ICF. Complementair aan de uitkomsten uit de procedurele redenering (het objectiveren van gezondheidsklachten) ontsluit narratief (verhalend) redeneren in de anamnese de ervaringswereld en de cognities van de patiënt. Dit artikel beschrijft een model waarmee deze cognities te operationaliseren zijn, en hoe deze cognities een rol kunnen spelen in het gedrag van mensen. Tot slot wordt het model vertaald naar de alledaagse praktijk. Het bespreken van het perspectief van de patiënt kan een transitie van niet-realistische opvattingen en ideeën naar realistische opvattingen over het gezondheidsprobleem teweegbrengen, en wellicht resulteert dit in adequate copingstrategieën, waaronder het in beweging blijven van mensen met gezondheidsklachten in het musculoskeletale domein.

De laatste jaren groeit de aandacht voor de effecten van behandeling met probiotica op de duur en ernst van de symptomen van

Tricyclische antidepressiva (TCA) hebben verschillende bijwerkingen, waaronder anticholinerge bijwerkingen, sedatie, orthostatische hypotensie, verminderde cognitie en vallen. Deze bijwerkingen kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals veranderde farmacokinetiek of -dynamiek bij ouderen, interacties met andere geneesmiddelen of farmacogenetica. Het vroegtijdig herkennen van bijwerkingen is van belang om het veilig geneesmiddelgebruik bij ouderen te kunnen handhaven. Vallen kan bijvoorbeeld worden voorkomen wanneer orthostatische hypotensie of sedatie als gevolg van TCA-gebruik wordt onderkend.

Kwaliteit en daarbij veiligheid in de zorg zijn belangrijke aspecten in de huidige tijd. De zorg moet o.a. doeltreffend, doelmatig, patiëntgericht, tijdig, veilig, toegankelijk en transparant zijn. Om dit te bereiken dient de kwaliteit continu via indicatoren gemonitord en waar mogelijk verbeterd te worden via een cyclisch proces: het werk is nooit af. Bij calamiteiten, waarbij de kwaliteit van zorg per definitie in het geding is, wordt van de zorginstelling een onafhankelijk onderzoek verwacht. Een van de manieren waarop dit uitgevoerd kan worden is Tripod Beta. Aan de hand van een casus wordt deze methode toegelicht en wordt getoond hoe een dergelijke analyse tot verbetermaatregelen kan leiden.

Chronische hoofdpijn is op een neurologische polikliniek aan de orde van de dag en als er geen specifieke kenmerken zijn, gaat het om een weerbarstig probleem. Nogal eens treedt de hoofdpijn in combinatie met een veelheid van klachten op en lijkt het onbegonnen werk om hulp te bieden. In de volgende casus bleek er achteraf toch meer te halen dan aanvankelijk gedacht werd.

We bespreken de casus van een 15-jarig meisje dat zich presenteert met klachten die zij omschrijft als ‘overmatig hikken’. Er