Nascholing voor en door zorgprofessionals

Awareness gevolgd door ernstige psychische klachten is een relatief weinig voorkomende maar ernstige complicatie na algehele anesthesie. Idealiter zou men ter preventie hiervan continu de anesthesiediepte moeten bewaken, mits daarvoor een geschikte methode voorhanden is. De BIS-monitor gebruikt het frontale EEG-signaal en een algoritme om dit om te zetten in de BIS-index. Geadviseerd wordt om peroperatief te streven naar een BIS-index tussen de 40 en de 60. Om gebruik te maken van deze monitor dient men zich bewust te zijn van de totstandkoming van de BIS-index en van de anesthetica en omgevingsfactoren die het EEG beïnvloeden. Uit onderzoek is gebleken dat BIS-monitoring met name van toegevoegde waarde is bij patiënten met een verhoogd risico op awareness en bij totale intraveneuze anesthesie.

D e oudere huid wordt steeds dunner, droger en fragieler. De verschillende huidlagen zijn niet meer zo stevig met elkaar verbonden, waardoor rimpels kunnen ontstaan, maar ook acute, pijnlijke wonden. Onder invloed van medicijnen en leefgedrag, zoals roken, voeding, matige huidverzorging, kan de huid bij bepaalde patiëntengroepen nog dunner zijn. Vaak ontstaan skin tears door wrijven, schaven, stoten of vallen, waarbij de huidlagen van elkaar losraken. Preventie van deze wonden is van groot belang, waarbij de nadruk op voorlichting aan patiënt en zorgverlener ligt. Ook kunnen bepaalde risico’s worden vermeden, bijvoorbeeld door scherpe of harde voorwerpen weg te halen of het risico op vallen te verkleinen. Alle zorgverleners moeten bedacht zijn op de risico’s die een kwetsbare huid met zich meebrengt en daarop kunnen inspelen.

Een primaire spontane pneumothorax komt regelmatig voor, vooral in de puberteit, en wordt al decennialang behandeld door

Tussen 2007 en 2009 werd Nederland getroffen door de grootste Q-koortsepidemie ter wereld. De meeste mensen herstellen snel na een Q-koorts infectie, maar een aantal mensen houdt langdurig klachten. De beschreven cliënt liep in 2009 een Q-koortsinfectie op en ontwikkelde nadien QVS. Cognitieve gedragstherapie gaf geen volledig herstel. De copingstrategie, doorgaan, heeft geleid tot een burn-out (aanpassingsstoornis), waardoor volledige uitval optrad. Er wordt geen behandeling ingezet en de cliënt wordt langdurig volledig arbeidsongeschikt gehouden. Hoewel voor de ziekmelding de werkgever jarenlang ruimte heeft gegeven voor terugkeer naar het werk, was hier volgens het UWV niet juist gehandeld en werd een loonsanctie opgelegd. Het blijft voor de bedrijfs- en verzekeringsarts zorg om goed in het oog te houden of de belasting in het werk en de belastbaarheid van de cliënt bij elkaar passen. Zeker als het fors mentaal belastende werkzaamheden zijn.

Pediatric condition falsification (PCF) is een vorm van kindermishandeling waarbij de ouder of verzorger een gezond kind

De ‘Veilige principes’ richten zich op veilige zorg voor de cliënt én op veilig werken voor de professional. De ‘Veilige principes in de medicatieketen VVT’ beschrijven wat ‘in principe’ veilig is in de medicatiezorg en wat daarbij de taak en verantwoordelijkheid zijn van cliënt, arts, apotheker, verpleegkundige en verzorgende, en bestuurder van de zorgorganisatie. Samen moeten zij een sluitende medicatieketen vormen.