Nascholing voor en door zorgprofessionals

Radiologen Antwerpen geschorst | Radioactieve stoffen in rioolwater | Groot tekort radiologen VK | ChatGPT-4 toont mogelijkheden | Onderzoek MWI bij MS | AI wint van radiologen op gebied prostaatkanker

Het gebruik van anti-aanvalsmedicatie voor de behandeling van epilepsie kan leiden tot verschillende soorten cardiovasculaire complicaties. Natriumkanaalblokkers kunnen ritme- of geleidingstoornissen veroorzaken of doen toenemen. ECG-diagnostiek vóór en na het starten met deze medicijnen is in specifieke gevallen geïndiceerd. Het gebruik van bloedverdunners vereist extra aandacht bij het behandelen van patiënten met epilepsie vanwege mogelijke interacties met anti-aanvalsmedicatie. Enzyminducerende anti-aanvalsmedicatie kan op de langere termijn leiden tot een ongunstige cholesterol- en lipidenhuidhouding. Ook kan anti-aanvalsmedicatie, in het bijzonder valproaat, bijdragen aan gewichtstoename wat leidt tot een ongunstiger cardiovasculair profiel. Het advies is om anti-aanvalsmedicatie met enzyminducerende en -inhiberende eigenschappen alleen in te zetten als gebruik van medicatie zonder deze eigenschappen niet mogelijk is en te overleggen met de (behandelend) cardioloog bij zorgen over interacties en/of ritme- of geleidingstoornissen.

Muziek wordt wereldwijd steeds meer toegepast als interventie in de gezondheidszorg. Muziekzorg omvat vele vormen, van eenvoudig, bijvoorbeeld via een smartphone, tot toegespitst, zoals muziektherapie door gecertificeerde muziektherapeuten. In Nederland wordt muziekzorg binnen de kindergeneeskunde vooral toegepast in de neonatologie. Bij studies op neonatale intensivecare-units worden veelal geschoolde muziektherapeuten ingezet. De resultaten laten stressvermindering zien bij neonaten en hun ouders, verbetering van de cardiovasculaire en respiratoire functies en een verbetering van het neurologisch functioneren (beoordeeld met behulp van General Movements). Inmiddels wordt muziekzorg ook ingezet op post-IC/HC-afdelingen, zowel in de vorm van muziektherapie door geschoolde therapeuten als in de vorm van zogeheten white noise uit een elektrisch apparaat. Ook daar worden positieve ervaringen beschreven, met stabielere vitale parameters en ontspanning bij neonaten en ouders. Gezien de brede toepasbaarheid van en variëteit aan mogelijkheden ter bevordering van comfort zou muziekzorg veel breder kunnen worden ingezet in de kindergeneeskunde.

Zorgevaluatie wordt gedefinieerd als klinisch onderzoek naar de (kosten)effectiviteit van bestaande zorg waarvan het nut niet duidelijk is. Het programma Zorgevaluatie en Gepast Gebruik (ZE&GG) stelt dat zorgevaluatie in 2028 integraal onderdeel van het reguliere zorgproces moet zijn. Hoe we hieraan handen en voeten moeten geven is nog onvoldoende duidelijk. Het doel van zorgevaluatie is het verbeteren van zorg door het doorlopen van de cirkel van gepast gebruik, die naast zorgevaluatie-onderzoek bestaat uit agenderen, (de-)implementeren en monitoren. Bij zorgevaluatie-onderzoek wordt vaak gedacht aan gerandomiseerde studies. In dit artikel laten we zien dat er ook andere wegen zijn om de cirkel van gepast gebruik draaiende te houden, die goed passen in de dagelijkse klinische praktijk en opleiding. We geven voorbeelden van manieren waarop het monitoren en inzichtelijk maken van praktijkvariatie op zichzelf al kan leiden tot gepaster gebruik van zorg en laten zien hoe de aios een rol kan spelen bij de verschillende domeinen van de kwaliteitscirkel.

Brandwondencentra bieden een multidisciplinaire benadering van de behandeling van brandwonden, waarbij verschillende specialisten zoals intensivisten, anesthesiologen, brandwondenartsen, dermatologen, (plastisch) chirurgen, (brand)wondverpleegkundigen, fysio-, en ergotherapeuten, diëtisten en psychologen samenwerken. Deze centra hebben expertise in wondzorg en het faciliteren van vaak dagelijkse verbandwissels met sedatieteam, eigen operatiekamer en bijbehorende apparatuur.

Flashoedeem is een potentieel levensbedreigende complicatie van nierarteriestenose. In dit nascholingsartikel bespreken we de onderliggende pathofysiologische mechanismen die bijdragen aan het ontstaan hiervan. Als illustratie dient een bijzondere casus van een patiënte met herhaaldelijke episodes van flashoedeem die een ballonangioplastiek van de nierarterie onderging. Kort na de procedure ontwikkelde zij echter extreme polyurie (meer dan 20 liter in de eerste 48 uur) met extreme natriurese (> 1000 mmol natriumexcretie in de eerste 24 uur). In dit artikel worden zowel de mechanismen besproken die bijdragen aan het ontstaan van flashoedeem als mogelijk pathofysiologische mechanismen die deze extreme natriurese zouden kunnen veroorzaken.