Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een astma-exacerbatie is een potentieel levensbedreigende aandoening. Volgens de NVK-richtlijn uit 2012 bestaat de initiële behandeling uit inhalaties met luchtwegverwijders en toediening van zuurstof en systemische corticosteroïden. Intraveneus magnesiumsulfaat (i.v. MgSO4) wordt, ondanks beperkt bewijs voor effect, gebruikt bij ernstige exacerbaties die onvoldoende reageren op deze initiële behandeling. Dit artikel geeft een overzicht van nieuw bewijs van effectiviteit van i.v. MgSO4 bij kinderen (1-18 jaar oud) met een exacerbatie van viraal piepen of astma. Gezocht is naar het effect op ernst van de benauwdheid, noodzaak tot opname en opnameduur, noodzaak tot beademing en nadelige effecten. Sinds de publicatie van de richtlijn in 2012 zijn één systematische review en één RCT verschenen. De resultaten hiervan leveren geen nieuwe evidence op over de effectiviteit van i.v. MgSO4 bij exacerbaties van astma of viraal piepen. Voor een beter onderbouwd advies over i.v. MgSO4 bij kinderen is meer onderzoek nodig naar de optimale dosering en inlooptijd van i.v. MgSO4 en naar een klinisch relevante uitkomstmaat, zoals overplaatsing naar de PICU. Tot die tijd blijft het huidige advies van de NVK-richtlijn Acuut astma bij kinderen gehandhaafd.

Postpunctionele hoofdpijn is de meest voorkomende complicatie van een lumbaalpunctie, die optreedt bij tot wel 36% van

Risico, risicofactor en risicogroep: begrippen die in de dagelijkste praktijk veel worden gebruikt. Maar wat betekenen ze? Als bedrijfsarts hebt u, net als alle andere artsen, geleerd om personen met een hoog risico op bijvoorbeeld het krijgen van een hartinfarct op te sporen en te behandelen. Dit met het oogmerk om ziekte te voorkomen. De vraag is of dit de efficiëntste aanpak is. Het is de verdienste van Geoffrey Rose dat hij verder keek dan zijn eigen populatie en zo ontdekte dat de oorzaak van de epidemie van hart- en vaatziekten lag in de verdeling van de risicofactoren in de bevolking. Een strategie gericht op het verschuiven van deze verdeling (de hele-bevolkingbenadering) zet meer zoden aan de dijk dan een strategie gericht op de groep met een hoog risico. Ook op andere terreinen dan hart- en vaatziekten kan deze benadering haar vruchten afwerpen. De bedrijfsarts is de persoon bij uitstek die veranderingen kan aanbrengen in de minisamenleving en die bedrijven zijn.

Eetstoornissen zijn ernstige psychiatrische stoornissen die doorgaans ontstaan in de adolescentie. Een eetstoornis heeft een immense impact op het gezin. Veelal neemt het kind vanuit de eetstoornis de regie over met als gevolg dat de hiërarchie en onderlinge relaties in een gezin verstoord raken. Het is daarom belangrijk de omgeving van het kind nauw te betrekken bij de behandeling.

Tot aan het eind van de jaren tachtig was de heersende overtuiging dat pasgeborenen geen pijn konden voelen. In Nederland is de intensieve zorg voor pasgeborenen gecentreerd in de acht academische centra en twee niet-academische ziekenhuizen. In dit artikel wordt ingegaan op de stand van zaken op het gebied van verpleegkundig, maar ook medisch pijnmanagement.

Preventie is de zesde stap in het zesstappenplan voor de signalering en preventie van beroepsziekten. Een kerntaak van bedrijfsartsen is het geven van preventieve (medische) adviezen aan werknemers en werkgevers om beroepsziekten te voorkomen. In de praktijk blijkt het lastig om effectieve maatregelen in te voeren. Soms is het effect van de maatregel onbekend voor het specifieke werk of komt de noodzakelijke gedragsverandering bij betrokkenen niet op gang. Voordat preventieve adviezen leiden tot de gewenste gedragsveranderingen, moeten vaak verschillende maatregelen worden geïmplementeerd op individueel niveau en op bedrijfsniveau.