Nascholing voor en door zorgprofessionals

In juli 2018 zagen wij een 17-jaar oude jongen op de SEH. Hij was afkomstig uit Eritrea en was sinds acht weken in Nederland.

Het implementeren van het thema ‘High risk medicatie’, onderdeel van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS-)programma, is voor ziekenhuizen en de verpleegkundige beroepsgroep een dagelijkse uitdaging in een weerbarstige werkpraktijk. Uit de Centrale Medicatiefouten Registratie (CMR) blijkt dat er veel fouten gemaakt worden bij parenterale geneesmiddelen. Vaak bij de toediening, die dikwijls door verpleegkundigen wordt gedaan. Om fouten en letsel te voorkomen en het aantal terug te dringen is het noodzakelijk dat er in de praktijk maatregelen worden genomen.

In Nederland zijn 13.000-21.000 patiënten met schizofrenie clozapineresistent. Deze patiënten zijn niet goed te behandelen met antipsychotica en ook een aanvullende behandeling met clozapine biedt geen uitkomst. Zij blijven ondanks deze behandelingen last houden van positieve (o.a. hallucinaties, wanen), negatieve (o.a. verlies van motivatie, affectvervlakking) psychotische symptomen en cognitieve symptomen (o.a. verminderde aandacht en concentratie), waardoor het dagelijks functioneren verstoord is. Voor een deel van deze patiënten biedt behandeling met elektroconvulsietherapie (ECT) perspectief.

Een normaal looppatroon is gekenmerkt door een vloeiend, efficiënt en symmetrisch bewegingspatroon van de benen. Afwijkingen daarvan worden ‘mank lopen’ of ‘manken’ genoemd. Hiervoor zijn tal van oorzaken mogelijk. Anamnese en lichamelijk onderzoek zijn de belangrijke instrumenten om achter de oorzaak te komen en het beleid te formuleren. In de anamnese moet gevraagd worden naar de leeftijd, het begin van de klachten, de duur van de klachten en de lokalisatie van de pijn. Ook is het belangrijk te weten of de klachten nog toenemen, gelijk blijven of inmiddels verbeteren. Het lichamelijk onderzoek is erop gericht de aanwezige pijn te herleiden naar een bepaalde spier, gewricht of bot. Hierbij dient elk gewricht afzonderlijk te worden getest. Op basis van de anamnese en het lichamelijk onderzoek wordt zo nodig aanvullende diagnostiek gedaan. Dit artikel focust op mank lopen bij kinderen. Enkele mogelijke diagnoses worden nader toegelicht.

Laaggeletterdheid is een veelvoorkomend probleem waar de laatste jaren steeds meer aandacht voor is. Minder bekend is dat laaggeletterdheid ook op het werk kan voorkomen. In veel bedrijven werken laaggeletterden zonder dat collega’s dit weten. Zo’n 57% van de 1,8 miljoen laaggeletterden in de beroepsbevolking werkt. Er is een relatie tussen laaggeletterdheid en gezondheidsvaardigheden. Want wie moeite heeft met de basisvaardigheden kan gezondheidsklachten krijgen. Ook de bedrijfsarts kan in aanraking komen met laaggeletterdheid. Hij kan een belangrijke rol hebben bij de signalering en het bespreekbaar maken van laaggeletterdheid en hierdoor mensen helpen zelfredzamer te worden.

Chronische insomnie komt vaak voor. Onder patiënten met een neurologische aandoening is de prevalentie nog vele malen hoger d