Nascholing voor en door zorgprofessionals

Ontslag uit het ziekenhuis van patiënten levert soms de vraag op of zelfstandig thuis wonen nog wel verantwoord is. De eigen professionele verantwoordelijkheid voor het leveren van goede medische zorg speelt hierbij een rol. In dit artikel worden diverse onderwerpen aangestipt die een rol spelen bij het kiezen van een oplossingsrichting in deze casus: mentorschap of een rechterlijke machtiging voor een onvrijwillige opname aanvragen en de overstijgende verantwoordelijkheid van de verschillende professionals.

Hypersomnolentie is een fenomeen dat het gevolg kan zijn van leefstijl of van een groep primaire slaapaandoeningen: de ‘centr

Patiëntparticipatie en familieparticipatie zijn belangrijk om persoonsgerichte essentiële zorg te kunnen leveren. De huidige zorgprofessionals in het ziekenhuis zijn nog onvoldoende voorbereid op samenwerken met patiënten en familie. Patiëntparticipatie betekent niet alleen uitgenodigd worden om te participeren aan de zorg en besluitvorming over de eigen zorg, maar ook aan de ontwikkeling en uitvoering van onderzoek en het vormgeven en uitvoeren van onderwijs. Shared decision-making (SDM), oftewel samen beslissen in de spreekkamer, en de verpleegkundige overdracht aan het bed samen met patiënt en naasten zijn voorbeelden uit het CAPPUCCINO-rapport, een leidraad voor patiënt- en familieparticipatie. In dit artikel wordt beschreven wat SDM en overdracht aan het bed inhouden en hoe u ze kunt toepassen, gebaseerd op recente wetenschappelijke literatuur.

Door maatschappelijke ontwikkelingen, en veranderende zorgbehoeften vindt er een verschuiving plaats van face-to-facecommunicatie naar communicatie met behulp van digitale hulpmiddelen. Digitale communicatiemiddelen die in zorgsituaties worden gebruikt moeten voldoen aan de behoeften van mantelzorgers. Het SOFA-model geeft deze behoeften weer. In dit artikel worden verschillende digitale communicatiemiddelen toegelicht.

De overgrote meerderheid van patiënten met colorectale peritoneale metastasen komt niet in aanmerking voor een curatieve behandeling met cytoreductieve resectie (CRS) en hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC), frequent door te uitgebreide peritoneale metastasen. Deze patiënten worden met palliatieve systemische therapie behandeld, wat relatief ineffectief lijkt voor peritoneale metastasen in vergelijking met leverof longmetastasen. De nieuwe techniek pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) is een behandeling die de effectiviteit tegen colorectale peritoneale metastasen kan vergroten en/of de systemische toxiciteit kan verminderen. PIPAC gebruikt de druk van de CO2-insufflatie tijdens laparoscopie en het gas als carrier voor vernevelde chemotherapie. Hierbij wordt de chemotherapie lokaal de peritoneale metastasen ingeperst. Er treedt hierbij vrijwel geen systemische opname plaats van het chemotherapeuticum en patiënten verdragen deze procedure goed. Tijdens PIPAC bestaat er een (kleine) kans op lekkage van het aerosol langs trocaropeningen of dysfunctionele aansluitingen. Daarom verlaat het operatiepersoneel de operatiekamer uit voorzorg tijdens de aerosolformatie. De patiënt wordt gemonitord buiten de operatiekamer met behulp van een camera gericht op de patiënt en een slave-monitor van de vitale parameters. Voor het eventueel toedienen van (nood)medicatie wordt een verlengde infuuspomp naar buiten geleid.

In de afgelopen zestig jaar hebben beeldvormende technieken hun intrede op de operatiekamer gedaan. Sindsdien heeft er een sterke ontwikkeling van analoog naar digitaal en van eenvoudige tweedimensionale beeldversterkers naar gemotoriseerde C-bogen plaatsgevonden. Het resultaat is een steeds toenemende kwaliteit van de beeldvorming. De laatste jaren is de hybride kamer in opkomst. Hierbij zijn geavanceerde beeldvormende technieken geïntegreerd in een conventionele operatiekamer. Daardoor ontstaan er nieuwe mogelijkheden voor de behandeling van patiënten, wordt de samenwerking tussen specialismen verdiept en kan de ontwikkeling van nieuwe technieken worden gestimuleerd. Ter illustratie wordt een casus gepresenteerd waarbij het gebruik van een hybride kamer mogelijk voordelen zou hebben gehad.