Nascholing voor en door zorgprofessionals

N-acetylcysteïne is vooral bekend door haar gebruik bij de behandeling van een paracetamolintoxicatie, waar het bewezen

Hoewel kinderen met een tracheacanule een zeldzaam fenomeen zijn, worden ze in de derdelijnszorg nog relatief vaak gezien. In

Het (toenemend) gebruik van kruiden is niet zonder gezondheidsrisico’s. Deze middelen kunnen interacties aangaan met andere (reguliere) geneesmiddelen en bijwerkingen veroorzaken. Een van de meest gebruikte kruiden is Hypericum perforatum (bekend als sint-janskruid). Hoewel sint-janskruid als monotherapie effectief is, kan het de werking van andere geneesmiddelen (o.a. antidepressiva) beïnvloeden. Daarom is het voor de behandelend specialist belangrijk om op de hoogte te zijn van het gebruik, de werking en mogelijke interacties.

De beperkingen in cognitie en het adaptieve gedrag leiden bij mensen met een verstandelijke beperking tot een andere manier van functioneren in het dagelijks leven. Mensen met een verstandelijke beperking zijn afhankelijk van hun ‘cliëntsysteem’, zoals familie, begeleiders en/of behandelaren. Zij hebben een grotere kans op gezondheidsrisico’s, bewegen vaak onvoldoende, en hebben vaker mentale en fysieke problemen. Fysiotherapeuten die werken met mensen met een verstandelijke beperking krijgen te maken met uiteenlopende uitdagingen, bijvoorbeeld op het gebied van begrip en communicatie, een andere manier van het verwerken van zintuigelijke prikkels, een complexe voorgeschiedenis, een ontwikkelingsachterstand en/of een disharmonische ontwikkeling. Dit stelt specifieke eisen aan de behandelaar. Dit eerste deel van een tweeluik gaat eerst in op algemene kenmerken van een verstandelijke beperking. Vervolgens komen aan bod communicatie, het cliëntsysteem, multidisciplinaire samenwerking en tot slot de specifieke gezondheidsproblemen. In het tweede deel ligt de focus op de fysiotherapeutische behandeling zelf.

Op de spoedeisende hulp zagen wij een 7-jarig meisje vanwege sinds een week bestaande progressieve benauwdheid. Via de huisarts werd zij onder verdenking van een pneumonie in combinatie met astma sinds enkele dagen behandeld met salbutamolpuffs en amoxicilline oraal, maar knapte niet op. Zij had een blanco voorgeschiedenis en was de afgelopen weken niet ziek geweest. Er was geen koorts, wel een verminderde inspanningstolerantie. Lichamelijk onderzoek toonde een meisje dat sprak in korte zinnen, met een ademhaling van 45/min, een hartfrequentie van 155/min en een zuurstofsaturatie van 95% in kamerlucht. Ze neusvleugelde en bij inspectie van de thorax werd asymmetrie gezien waarbij de linkerzijde minder meebewoog, de ribben minder goed zichtbaar waren en de thorax ‘voller’ oogde (figuur 1). Er werden intrekkingen intercostaal en subcostaal gezien. Bij auscultatie en percussie van de linkerhemithorax werden een gedempte percussie en een vrijwel afwezig ademgeruis vastgesteld. Over de rechterhemithorax hoorden wij zachte cor-tonen en een verminderd inkomend ademgeruis met rhonchi, passend bij slijm in de luchtwegen.

Plotseling zweten en een drukkend gevoel op de borst met uitstraling naar de linker arm. Dit zijn klassieke klachten die kunnen passen bij een hartinfarct. Als dat gebeurt, mag er geen tijd verloren gaan om iemand in het ziekenhuis op te nemen en te dotteren. Dit artikel beschrijft het proces voorafgaand aan de behandeling in het ziekenhuis en de behandeling gedurende de ziekenhuisopname.