Nascholing voor en door zorgprofessionals

Uitgebreide hemodynamische monitoring is onmisbaar voor optimalisatie van de hemodynamiek bij vitaal bedreigde patiënten. De definitieve keuze hangt af van karakteristieken van op dit moment beschikbare monitoringsystemen. Tijdens de narcose geven CO, FTc en PV verkregen met oesofagus-echodoppler inzicht in de hemodynamiek ter ondersteuning van het toedienen van vocht en/of inotropica. Pulse intermittent Continuous Cardiac Output (PiCCO) zal eerder gebruikt worden op de ic, mede omdat GEDV, SVV/PPV en EVLW bruikbaar zijn om te oordelen over vullen en ontwateren. Incorporeren van beide technieken in specifieke EGDT-algoritmen moet leiden tot een verbeterde outcome van hoogrisicopatiënten op de operatiekamer en de ic.

Een EUG is een zwangerschap die zich buiten de baarmoeder nestelt. Deze zwangerschap kan levensbedreigend zijn, bijvoorbeeld bij een tubaruptuur. De incidentie op een EUG bij een spontane zwangerschap is 1 op 100. De incidentie neemt sterk toe bij vruchtbaarheidsbehandelingen. Belangrijk bij een EUG is een vroege diagnose. Dit kan door middel van een combinatie van echografie, laboratoriumonderzoek en lichamelijk onderzoek. Bij klachten van buikpijn en/of vaginaal bloedverlies, een positieve zwangerschapstest, maar geen duidelijke vruchtzak in de baarmoeder op het echobeeld moet er altijd gedacht worden aan de mogelijkheid van een EUG. Het is belangrijk om zo snel mogelijk te weten wat de humaan choriongonadotrofine (hCG-)waarde in het bloed is. Bij een EUG zijn er verschillende behandelmogelijkheden. Afhankelijk van het echoverslag, de hCG-waarde en de klachten van de patiënt zal er gekozen worden om af te wachten, een kijkoperatie te plannen en/of methotrexaat te geven. Het is van belang de patiënt op deze mogelijkheden voor te bereiden. Goede informatie en emotionele ondersteuning zijn hierbij essentieel.

Nigel Turner is een gedreven anesthesioloog. Hij werkt al jaren in het UMC Utrecht, is medisch directeur van de Stichting Spoedeisende Hulp bij Kinderen (SHK), lid van de Nederlandse Reanimatieraad en president van de ESP A. Wij spraken met hem over zijn twee passies: de zorg voor ernstig zieke kinderen en de zorg voor verbreding en verdieping van de opleiding.

Palliatieve sedatie kan ingezet worden in de laatste levensfase en wanneer iemand ondraaglijk lijdt. Naast goede medische zorg is verpleegkundige zorg heel belangrijk. Omdat er nog veel misverstanden bestaan rondom sedatie, is communicatie met patiënt, naaste(n) en betrokken hulpverleners heel belangrijk. De verpleegkundige kan hier een grote rol in vervullen. Daarnaast is een goede uitvoering van de sedatie heel belangrijk. Het doel van dit alles is dat de patiënt comfortabel is en rustig kan sterven. De naaste(n) hebben op deze manier gelegenheid om op een goede manier afscheid te nemen van hun dierbare.

Atelectase is het verschijnsel waarbij een deel van de long geen lucht meer bevat en daardoor samenvalt. Dit verschijnsel kan in verschillende vormen bij veel verschillende soorten patiënten voorkomen. Daarom is het goed op de hoogte te zijn hoe u het kunt herkennen, dat u weet hoe het gediagnosticeerd kan worden, wat de gevolgen kunnen zijn, hoe het behandeld kan worden en ook wat u kunt doen om atelectase te voorkomen.

Het gebruik van koudeapplicaties (ijs) in de acute fase bij musculair letsel is een algemeen geaccepteerde behandelmethode. Er bestaat echter een kloof tussen theorie en praktijk. De wetenschappelijke onderbouwing van het nut van koudeapplicaties bij musculaire letsels is mager. In dit artikel wordt eerst een aantal begrippen behandeld, waarna dieper wordt ingegaan op het verklaringsmodel voor het veronderstelde positieve effect op het herstel van spierweefsel. Door een ander perspectief te nemen en eens goed te kijken naar de aannames blijkt dat er voor een optimale behandeling met koude vier parameters zorgvuldig op elkaar afgestemd moet worden. De vraag is of dit in de praktijk wel mogelijk is.