Nascholing voor en door zorgprofessionals

Nudging betekent zachtjes duwen of iemand voorzichtig (met je elleboog) in zijn zij porren. Nudging wordt ingezet om in te spelen op onbewuste gedragsverandering zonder dat er een intentie aanwezig is. Het is een strategie om gezond gedrag te stimuleren zonder in vrijheid beperkt te worden. Wereldwijd zijn er vele effectief gebleken nudges in diverse vormen. Op welke manier kunnen verpleegkundigen gebruikmaken van nudging?

De diagnose autisme wordt sinds enkele decennia steeds vaker gesteld, ook bij volwassenen. Toch blijft het een diagnose met veel betekenissen. Het is een klinische diagnose op basis van gedragskenmerken en lijdensdruk, maar het is voor velen ook een in de biologie verankerde identiteit. Het is van belang de ervaringen van mensen met autisme mee te nemen in de hulpverlening.

Argininevasopressine (AVP), ook wel bekend als antidiuretisch hormoon (ADH), is een endogeen hormoon dat als prohormoon wordt gesynthetiseerd door de cellen in de nucleus paraventricularis en de nucleus supraopticus van de hypothalamus. Dit prohormoon wordt omgezet tot het actieve AVP en via de axonen van deze cellen getransporteerd en opgeslagen in vesikels in de neurohypofyse. Een deel van het geproduceerde AVP wordt echter direct uitgescheiden in de hersenen. Hier beïnvloedt het bepaalde factoren van gedrag. Als respons op hyperosmolaliteit of hypotensie wordt het AVP uit de neurohypofyse uitgescheiden in de circulatie. Hier heeft het zijn effect via drie vasopressinereceptoren: V1a, V1b en V2 met ieder een eigen functie op de waterhuishouding en bloeddrukregulatie.

Perioperatieve visusdaling of blindheid (POVL) is een zeldzame maar catastrofale complicatie. De pathofysiologie lijkt multifactorieel bepaald. Meestal is er sprake van vaatocclusie in de retina. Andere oorzaken van postoperatief visusverlies zijn o.a. ischemische opticusneuropathie door occlusie, hypoperfusie of compressie van de n.opticus, corticale blindheid, apoplexie van de hypofyse, acuut geslotenkamerhoekglaucoom en glycinetoxiciteit bij transurethrale ingrepen. Risicofactoren voor POVL zijn geïnventariseerd, maar een causaal verband met een ontstaansmechanisme van de diverse oogletsels is niet altijd bekend. Mannelijk geslacht, buikligging tijdens de ingreep, hypotensie, lange operatieduur en hypovolemie zijn geassocieerd met POVL. Patiëntkarakteristieken zoals obesitas, cardiovasculaire aandoeningen, hyperlipidemie, diabetes mellitus en roken worden genoemd als etiologische invloeden. De prognose is afhankelijk van de oorzaak, maar is vaak somber. Deze casus betreft perioperatieve blindheid die mogelijk het gevolg is van het posterieur reversibel leuko-encefalopathiesyndroom (PRES). Dit is een oorzaak van visusverlies die met toediening van antihypertensiva wel een gunstige prognose kan hebben.

De term mictiestoornissen omvat diverse aandoeningen met veel verschillende oorzaken die zowel geslachts- als leeftijdsgebonden kunnen zijn. Het proces van blaasvulling en -lediging is zeer complex en nog niet geheel opgehelderd. Antipsychotica kunnen het proces door blokkade van receptoren negatief beïnvloeden.

Fysiologisch zout is de meest gebruikte vloeistof voor volumereanimatie. Vulling met grote hoeveelheden fysiologisch zout kan