Nascholing voor en door zorgprofessionals

In het ziekenhuis worden talrijke medische ingrepen en interventies uitgevoerd. Voor de meeste patiënten zijn dit stressvolle

Het gezamenlijk voorkomen van ADHD en een bipolaire stoornis kan ernstige gevolgen hebben. Vroegherkenning van deze veelvoorkomende combinatie van psychische stoornissen is noodzakelijk, maar dat gebeurt in de dagelijkse praktijk onvoldoende. Stoornisspecifieke behandelrichtlijnen geven daarnaast onvoldoende handvatten voor een passende behandeling. In dit artikel wordt aan de hand van een casus de complexe procesdiagnostiek en totstandkoming van een geïntegreerde behandeling voor mensen met ADHD én een bipolaire stoornis beschreven.

Het obstructief slaapapneusyndroom (OSA) is een slaapgerelateerde ademhalingsstoornis die veel voorkomt in de algemene populatie. De diagnose wordt gesteld door middel van poly(somno)grafie, waarbij het aantal ademstops per uur wordt geobjectiveerd, de apneu-hypopneu-index (AHI). OSA wordt gezien als een onafhankelijke risicofactor voor hypertensie. Naarmate de AHI toeneemt, is de relatie met hypertensie sterker. Via een uitgebreid pathofysiologisch netwerk leidt OSA ook tot een verhoogd risico op andere cardiovasculaire aandoeningen. Behandeling van OSA leidt tot verlaging van de bloeddruk; antihypertensiva blijven echter vaak nodig. Vooral bij patiënten met therapieresistente hypertensie is screening op OSA zinvol, aangezien dit een van de meest voorkomende secundaire oorzaken betreft.

Meer dan 2 miljoen werknemers worden dagelijks blootgesteld aan schadelijke stoffen en het aantal beroepsziekten ten gevolge van schadelijke stoffen bedraagt waarschijnlijk meer dan 100.000 per jaar. Dit artikel gaat in op de zaak DuPont/Chemours, waarbij werknemers en omwonenden van de fabriek in Dordrecht jarenlang zijn blootgesteld aan de toxische stof perfluoroctaanzuur (PFOA). PFOA is in deze fabrieken van circa 1970 tot 2012 gebruikt. PFOA is bij de mens verdacht kankerverwekkend en is geassocieerd met diverse andere aandoeningen. Het is nog niet duidelijk hoeveel gezondheidsklachten zich in Nederland hebben voorgedaan door PFOA. Wel hebben zich diverse (ex-)medewerkers en omwonenden gemeld met klachten die mogelijk verband houden met blootstelling aan PFOA. Wat kunnen we hiervan leren als bedrijfs- en verzekeringsartsen?

Apathie is een veelvoorkomend probleem bij diverse aandoeningen. Denk bijvoorbeeld aan mensen met de ziekte van Alzheimer of Parkinson, maar ook bij mensen met hersenletsel, een depressie of met schizofrenie. Ondanks de impact van apathie op het leven van patiënten en naasten, blijkt het lastig om het te diagnosticeren en behandelen. Wat is het kernprobleem van apathie, welke gebieden in het brein zijn hierbij betrokken en hoe zouden we apathie misschien beter kunnen meten en behandelen?

In dit artikel laten we u kennismaken met weerstand in de communicatie. Weerstand kan zich uiten in verschillende vormen, verbaal, non-verbaal en emotioneel. We geven u handvatten voor het reageren op weerstand en u leert hoe belangrijk het is om weerstand zo vroeg mogelijk in een gesprek te bespreken. Weerstand die voortkomt uit emoties vraagt een specifieke aanpak, waarbij we in een aantal fasen laten zien hoe u daarop kunt reageren. Weerstand kan ook overgaan in agressie. We bespreken delen uit de theorie ‘omgaan met agressie’ en hoe u vanuit deze theorie kunt reageren. Daarnaast maken we u ervan bewust dat uw positie als arts ook weerstand kan oproepen. Als laatste bespreken we communicatieblokkades die hun oorsprong vinden in opvoedingstheorieën, waarbij volwassenen mensen zijn die net als kinderen graag willen worden gehoord. In de conclusie ziet u een opsomming van de gesprekstechnieken die behulpzaam zijn als u weerstand tegen komt.