Nascholing voor en door zorgprofessionals

Hypothenarhamersydroom is een zeldzame aandoening die in risicogroepen echter vaker kan voorkomen. De oorzaak is een stomp trauma van de hypothenar, doordat deze als hamer wordt gebruikt. Meestal is de aandoening asymptomatisch. Er kan een klachtenpatroon optreden van pijn en verminderde doorbloeding van de vingers. In ernstige gevallen treedt ulceratie en necrose op van de vingertoppen. Preventie is goed mogelijk door vermijden van het gebruik van de hand als hamer en het aanbieden van adequaat gereedschap. Behandeling is goed mogelijk en meestal treedt functioneel herstel op en kan het werk worden gecontinueerd. Door middel van een expertise werd vastgesteld dat deze specifieke aandoening niet zou zijn opgetreden zonder de blootstelling in het werk.

Voor veel mensen is de tijd na een operatie een pijnlijke ervaring. Protocollen voor pijnbehandeling adviseren professionals om patiënten (extra) pijnmedicatie toe te dienen bij een NRS-score hoger dan 3. Het varieert echter sterk hoe patiënten hun pijn vertalen in een NRS-score en vanaf welk getal zij pijnmedicatie willen. Het strikt gebruiken van NRSscores in de postoperatieve pijnbehandeling geeft een grote kans op overbehandeling. Als een verpleegkundige alleen een NRS-score vraagt, zonder te luisteren naar het verhaal van de patiënt over de betekenis hiervan, kan de pijnervaring van de patiënt verkeerd opgevat worden.

Rectaal spoelen wordt in toenemende mate toegepast als behandeling voor kinderen met fecesincontinentie zonder een neurogene of anatomische afwijking, wanneer de standaardbehandeling tekortschiet. Het gaat hierbij om fecesincontinentie op basis van functionele obstipatie en om solitaire fecesincontinentie. Valide onderzoek in deze patiëntengroepen ontbreekt vooralsnog. Publicaties over rectaal spoelen laten bij de meeste kinderen gunstige effecten zien, met een sterke afname van episoden van fecesincontinentie en een verbetering van het dagelijks functioneren. De effectiviteit op de lange termijn en strategieën voor het afbouwen van het rectaal spoelen zijn echter nog onbekend. Praktijkervaring suggereert dat rectaal spoelen een nuttige behandeloptie is bij een aantal kinderen met therapieresistente fecesincontinentie. Bij het toepassen van deze behandeling is samenwerking met een centrum met ervaring aan te bevelen.

Onlangs verscheen de vijfde versie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5.1 De psychiatrie zal deze nieuwe versie van het classificatiesysteem van psychische stoornissen het komende jaar invoeren. De consequenties voor de bedrijfs- en verzekeringsgeneeskundige praktijk blijven waarschijnlijk beperkt, maar er zijn wel enkele aandachtspunten. In dit artikel worden de ontstaansgeschiedenis, de belangrijkste algemene wijzigingen en de discussie over DSM-5 besproken.

Het thema van dit nummer van Praktische Pediatrie, infectieziekten, is een goed excuus voor een gesprek met twee (kers)verse hoogleraren op dit gebied: Michaël Boele van Hensbroek en Louis Bont. Twee bevlogen kinderartsen, beiden internationaal georiënteerd en beiden met een duidelijk doel voor ogen. Voor Boele van Hensbroek is dat het ontrafelen van de factoren die de gezondheid van kinderen in de tropen (en elders) in de weg zitten, voor Bont het ontrafelen van oorzaken en gevolgen van RSV-infecties. Maar ook daarvan profiteren de tropen.

Plasklachten bij mannen komen veel voor, maar slechts een klein deel van de mannen bezoekt hiervoor de huisarts. In ongeveer de helft van die gevallen wordt gekozen voor medicamenteuze behandeling. De NHG-Standaard Mictieklachten bij mannen (2013) adviseert in de eerste lijn vooral het gebruik van alfablokkers; andere middelen zijn slechts bij uitzondering aangewezen. In de tweede lijn wordt echter een breder medicatiearsenaal ingezet. In Blok A van deze nascholing wordt ingegaan op de pathofysiologie van mictieklachten bij mannen, de diagnostiek in zowel de eerste als tweede lijn, en de medicamenteuze behandelopties. Dit biedt u als apotheker inzicht in de rationale achter het voorgeschreven middel en de mogelijke alternatieven. Blok B richt zich op prostaatkanker. Daarbij wordt kort stilgestaan bij het beperkte nut van vroegdiagnostiek (screening), waarna de nadruk ligt op de farmacotherapeutische behandeling van gemetastaseerde prostaatkanker. Deze e-learning biedt u actuele en praktische kennis om patiënten met plasklachten of prostaatkanker beter te begeleiden en om het farmacotherapeutisch beleid te kunnen plaatsen binnen de klinische context.