Nascholing voor en door zorgprofessionals

Om herstel van een operatie zo voorspoedig mogelijk te laten verlopen, moeten patiënten met (of met risico op) ondervoeding vóór de operatie al in een betere voedingstoestand worden gebracht. Hiertoe worden alle chirurgische patiënten gescreend op het risico van ondervoeding tijdens het bezoek op de polikliniek. Patiënten met (of risico van) ondervoeding krijgen extra voedingszorg aangeboden. In dit artikel beschrijven we een systematisch literatuuroverzicht naar het effect van een aangepast dieet in de preoperatieve fase.

Hypertensie kan reeds op jonge leeftijd voorkomen en dient de verdenking op een secundaire oorzaak op te roepen. Naast fibrom

Het doel van secundaire preventie na een TIA of klein herseninfarct is het verlagen van de kans op een toekomstig herseninfar

Takotsubocardiomyopathie (TTC) is acute myocardiale disfunctie met regionale wandbewegingsstoornissen leidend tot een verminderde linkerventrikelfunctie in een typerende vorm. Vaak wordt het voorafgegaan door een emotionele of fysieke trigger. De presentatie lijkt veel op die van een ACS en de diagnose wordt vaak gesteld met een linkerventrikelangiogram. Het komt in 1 tot 3% van de ST-elevatiemyocardinfarcten voor en treft meestal postmenopauzale vrouwen. Patiënten dienen minstens 48 uur telemetrisch bewaakt te worden. Omdat een takotsubocardiomyopathie kan worden gecompliceerd door LVOT-obstructie en mitralisklepinsufficiëntie dient een echocardiogram gemaakt te worden. Behandeling met ACEremming is geassocieerd met een betere overleving. Volledig herstel van de hartfunctie valt in vier tot acht weken te verwachten.

Verpleegkundigen ervaren een hoge werkdruk, maar doen ook dingen die zij eigenlijk niet zouden moeten doen. Daardoor blijven er andere dingen liggen. Wetenschappers hebben in samenwerking met Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland een lijst opgesteld van handelingen die verpleegkundigen eigenlijk niet meer zouden moeten doen: de Beter Laten-lijst.

Gebruik van psychofarmaca kan een verhoogd risico geven op complicaties in de perioperatieve periode door farmacologische effecten of bijwerkingen van het middel zelf of door interacties met andere medicatie. Ofschoon veel psychofarmaca al lange tijd worden gebruikt, ontbreken evidence-based richtlijnen en is er beperkt onderzoek gedaan naar het optreden van complicaties bij preoperatief continueren of stoppen. Op basis van de beschikbare literatuur en klinische expertise lijkt er geen reden meer voor het routinematig stoppen van de klassieke antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, serotonineheropnameremmers en lithium. Tijdige herkenning van het gebruik van een antidepressivum bij preoperatieve screening door de anesthesioloog is van belang. Afhankelijk van het antidepressivum kunnen passende voorzorgsmaatregelen worden genomen. Indien nodig is de preoperatieve screening ook het moment om bij complexe patiënten te overleggen met de behandelend of consultatief psychiater. Afhankelijk van de risico-inschatting en complexiteit van de aandoening(en) van de individuele patiënt is medebehandeling door de psychiater tijdens opname aan te bevelen.