Nascholing voor en door zorgprofessionals

Deze casus beschrijft vanuit het perspectief van een bedrijfsarts een privéongeval van een werknemer met als resultaat een complex trauma van de rechterhand. Dominant in dit beeld is een traumatisch perifeer zenuwletsel van de nervus ulnaris. De casus wordt beschreven van operatie tot complicatie en van revalidatie tot re-integratie. De procedure van de verzuimbegeleiding via het tweede spoor conform de Wet verbetering poortwachter wordt in dit artikel stap voor stap toegelicht, met daarnaast informatie over diagnose en prognose. Perifeer zenuwletsel is een zeer invaliderende complicatie na een ongeval en kan het best worden behandeld door een multidisciplinair team. Bij deze werknemer waren de fysieke beperkingen dominant, wat noopte tot het vinden van een tweede carrièreperspectief. Gelukkig kon via loopbaantrajectbegeleiding en een cursus een nieuwe baan worden gevonden. Een meevaller die lang niet voor alle werknemers onder dezelfde condities is weggelegd. Uiteindelijk dus toch nog een beetje geluk bij een ongeluk? Helaas kon de baan niet worden behouden en zit de werknemer nu ziek thuis.

De beoordeling of arbeidsongeschiktheid een gevolg van zwangerschap of bevalling is, is vaak erg moeilijk. Een oorzakelijk verband tussen de arbeidsongeschiktheid en zwangerschap/bevalling is lang niet altijd eenduidig. Bij de beoordeling of dit oorzakelijke verband bestaat, maken verzekeringsartsen gebruik van de UWV-richtlijn Zwangerschap en bevalling als oorzaak van ongeschiktheid voor haar arbeid.

In Nederland worden ongeveer 250 kinderen chronisch beademd in een thuissituatie. Deze kinderen hebben een chronische respiratoire insufficiëntie ten gevolge van een neuromusculaire aandoening (bijv. M. Duchenne), thoraxafwijking, longaandoening of apneusyndroom. Er zijn twee vormen van chronische beademing mogelijk: non-invasief via een masker en invasief via een tracheacanule. Het doel van chronische beademing is het behouden of verbeteren van de kwaliteit van leven, afname van lichamelijke klachten en symptomen, het bevorderen van groei en ontwikkeling, een brug naar een volgende therapie en verlengen van het leven. Veiligheid staat voorop. Er is veel scholing en begeleiding nodig voor ouders, zorgverleners en professionals in de thuissituatie. Kinderen met chronische beademing kunnen gewoon naar school en op vakantie.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID’s) worden voorgeschreven of ‘over de counter’ gekocht bij drogist en supermarkt ter bestrijding van pijn, koorts en/of ont steking. In het Farmacotherapeutisch Kompas is de groep vindbaar bij de analgetica, niet-opioïden als prostaglandinesynthetaseremmers vanwege het ‘pathofysiologisch’ effect. Cyclo-oxygenase (COX), ook wel prostaglandine-endoperoxidesynthetase genoemd, is het centrale enzym in de prostaglandinesynthese. Cyclo-oxygenase zet arachidonzuur om in prostaglandine H2, dat vervolgens door andere enzymen in prostaglandinen, prostacycline en tromboxanen wordt omgezet.

ADHD | Antisociale persoonlijkheidsstoornis | Problemen op verschillende levensgebieden | Beloop | Interventies | Resultaten

De voet is een van de meest complexe delen van het menselijk lichaam. Het bestaat uit 26 botten (28, als 2 sesambotjes worden meegeteld), ruim dertig gewrichten en meer dan honderd ligamenten, pezen en spieren. Deze structuren vormen samen een (biomechanische) keten die zorgt voor steun, stabiliteit, mobiliteit en balans tijdens het bewegen. De voet kan hierdoor veranderen van een rigide gewichtdragende constructie in een flexibele structuur. Bij een probleem in deze keten kunnen er klachten ontstaan. Om in te kunnen schatten of er sprake is van een afwijking in het functioneren van de voet is kennis van de anatomie en biomechanica van de voet noodzakelijk. In dit artikel wordt allereerst de functionele anatomie van de voet beschreven, waarna de relatie tussen de vorm en kinematica van de voet en het krijgen van voetklachten of onderbeenblessures wordt besproken. Tevens komt er een aantal testen en instrumenten om de stand en/of beweging van de voet te meten aan bod.