Nascholing voor en door zorgprofessionals

Geneeskunde is een regelgeleide praktijk. Als arts moet je je dus wel tot regels verhouden, door steeds weer te bepalen welke regel je wel of niet gaat volgen en waarom. Maar waarom zou je je aan een regel houden? Wanneer is het gerechtvaardigd om ervan af te wijken? Waar komt de autoriteit van regels vandaan? Hoe ga je om met situaties waarin regels conflicteren?

Een belangrijk doel van statistiek is het ordenen en interpreteren van de verzamelde gegevens. In de beschrijvende statistiek gebruikt de onderzoeker de mogelijkheid om de verzamelde cijfers op een overzichtelijke manier weer te geven. Dit kan met behulp van centrummaten, spreidingsmaten en het betrouwbaarheidsinterval.

Hoewel acute anale klachten zelden levensbedreigend zijn, kan het snel herkennen en benoemen van veelvoorkomende acute anale klachten veel menselijk leed, maar ook de ontwikkeling van chronische anale klachten of complicaties voorkomen. Zowel het sociaal-maatschappelijk taboe als gebrekkige kennis met betrekking tot (acute) anale klachten betekent voor zowel patiënt als zorgverlener een extra uitdaging.

Spinaalnaaldbreuk is een zelden voorkomende, maar vervelende complicatie in het perioperatieve proces. De naald kan worden vervormd en/of breken door beschadiging of verzwakking van het materiaal. De kans hierop neemt toe naarmate er meer weerstand is en bij gebruik van een dunnere naald. Een soepele procedure maakt het risico op een spinaalnaaldbreuk klein, en kan o.a. worden bereikt door aandacht voor de anatomie en positionering van de patiënt, correcte techniek en het juiste materiaal. Blijven er toch naaldresten in de patiënt achter, dan is het noodzakelijk de neurologische status te objectiveren alvorens een plan te maken de resten operatief te verwijderen. Als de patiënt geen symptomen vertoont kan de oorspronkelijke operatie meestal gewoon doorgang vinden en indien de naaldrest snel verwijderd wordt, is de prognose gunstig.

In dit artikel over stoppen met roken gaan we in op de Nederlandse situatie, richtlijnen en interventies en de specifieke gezondheidsrisico’s. Ook zal de gezondheidswinst aan bod komen die stoppen met roken oplevert. Verder aandacht voor de rol die de hulpverlener kan spelen bij het stoppen met roken.

Voor uw consult met een distributiechauffeur die vijf weken verzuimt vanwege een lumbale hernia wilt u weten wat de prognostische factoren voor terugkeer naar werk zijn. Dit artikel beschrijft in vier stappen hoe u deze factoren in de medische literatuur kunt vinden en kunt toepassen in uw consult. De sterkste prognostische factor is de Straight Leg Raise test. Beïnvloedbare prognostische factoren zijn een slechtere algemene gezondheid, de aanwezigheid van ‘fear avoidance’-gedachten voor werk en hinder door rug- en beenpijn tijdens zitten. Maatregelen die de re-integratie kunnen bespoedigen zijn een fitheidsverbeteringsprogramma inclusief ‘graded activity’ onder begeleiding van de bedrijfsfysiotherapeut, het rijden van ritten van maximaal drie kwartier en het laden en lossen van de zware rolcontainers te laten uitvoeren door de distributie- en de filiaalmedewerkers. Of deze maatregelen het gewenste effect hebben op de re-integratie, evalueert u met de distributiechauffeur en zijn leidinggevende na twee weken.