Nascholing voor en door zorgprofessionals

Het posterieur reversibel encefalopathiesyndroom is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hoofdpijn, encefalopathie, insulten en visusverandering. De diagnose wordt gesteld op basis van deze klinische kenmerken in combinatie met typische afwijkingen op MRI-cerebrum, waaronder vasogeen oedeem op de T2- en FLAIR-gewogen opnames. Daarbij zijn met name lokalisaties in de occipitale en pariëtale kwabben het meest klassiek, maar ook frontaal en infratentorieel kunnen voorkomen. Onderliggende oorzaken van PRES zijn divers, maar er lijkt een belangrijke rol weggelegd voor acute hypertensie en endotheeldisfunctie. Normalisatie van de bloeddruk en behandeling van overige onderliggende factoren die endotheeldisfunctie uitlokken is daarmee van belang voor de behandeling van het ziektebeeld. Er is geen richtlijn of consensus over de snelheid van correctie van bloeddrukken en de medicamenteuze voorkeuren om dit te bereiken. Alhoewel de naam suggereert dat PRES reversibel is, zijn tijdige herkenning en behandeling van PRES en de onderliggende oorzaken, zoals hypertensie, van groot belang om complicaties en permanente schade te voorkomen.

ADHD treft 3-5% van alle vrouwen. ADHD wordt bij meisjes en vrouwen later herkend dan bij jongens en mannen. Behalve de typische symptomen van concentratieproblemen, (innerlijke) rusteloosheid en impulsiviteit hebben vrouwen met ADHD ook last van eetbuien, slaapproblemen en trachten zij hun chaos te maskeren door perfectionisme. Daarnaast is sprake van dagelijkse emotionele disregulatie die nog toeneemt in de week voor de menstruatie, na de bevalling en in de overgang. Zij verliezen dan vaak de controle over hun emoties en gedrag. De achtergrond van deze toename van de ernst van de klachten is waarschijnlijk gelegen in de interactie tussen dopamine en oestrogeen in de hersenen. Verder komt ADHD zelden alleen: ADHD gaat vaak gepaard met bijkomende psychische en lichamelijke aandoeningen, die belangrijk zijn om te (her)kennen bij vrouwen om ze goed te kunnen behandelen en de kwaliteit van leven te verbeteren. In dit artikel worden al deze onderwerpen toegelicht.

Het plaatsen van totale knieprothesen (TKP) gebeurt vaak. Hoewel de meeste patiënten tevreden tot zeer tevreden zijn, is 12-18% van patiënten niet tevreden. Een van de mogelijke oorzaken voor klachten na plaatsing van TKP is verandering van beenas/alignement tijdens de operatie. Het gebruik van de MAKO-robot maakt het mogelijk om betrouwbaar te kiezen of het alignement wordt aangepast en op welke manier. Daarnaast biedt de MAKO-robot meer controle tijdens het zagen, waardoor wekedelenschade tijdens de operatie verkleind wordt. Hoewel de theoretische voordelen van de MAKO-robot duidelijk zijn, heeft deze techniek zich onvoldoende bewezen om zich superieur te mogen noemen.

Promotie | Euthanasie | Socialrun | NZA op de vingers getikt

Perifere zenuwblokkades (PZB) vormen een belangrijke anesthesiologische techniek. PZB kunnen ingezet worden als alternatief voor algehele of spinale anesthesie, of gebruikt worden als aanvulling daarop. Een PZB kan zorgen voor langdurige pijnstilling en daarmee een belangrijk onderdeel zijn van een multimodaal (of opioïdsparend) pijnbeleid. In dit artikel bespreken we de meest gebruikte zenuwblokkades van de arm, namelijk de interscalene PZB, de supraclaviulaire PZB en de axillaire PZB. Met behulp van animaties geven we aan hoe deze zenuwblokkades uitgevoerd worden. Er wordt ingegaan op de anatomie en we helpen je het echografische beeld beter te begrijpen. Ook bespreken we het werkingsmechanisme van lokaal anesthetica. We sluiten het artikel af met enkele problemen die kunnen ontstaan rondom een PZB en hoe je hierop kunt handelen.

Geldproblemen op het spreekuur van de bedrijfsarts | Psychosociale risico’s en welzijn weer op de agenda | Rolconflicten tussen werk en familie