Nascholing voor en door zorgprofessionals

Er is veel vraag naar een betere preventieve behandeling van migraine. Calcitonin-gene related peptide (CGRP) is een neuropeptide dat een rol speelt bij transmissie van nociceptieve signalen en tevens is het een sterke vasodilatator. CGRP heeft een belangrijke rol in de pathofysiologie van migraine en wordt als aangrijppunt voor medicatie gebruikt. Er zijn de afgelopen jaren zowel receptorantagonisten als monoklonale antilichamen tegen CGRP of de CGRP-receptor ontwikkeld. Momenteel worden er fase 3-studies uitgevoerd met vier verschillende anti-CGRP-(receptor)antilichamen voor preventieve behandeling van episodische en chronische migraine en clusterhoofdpijn. De lange werkingsduur van monoklonale antilichamen is gunstig voor het beoogde gebruik als profylacticum, maar zou mogelijk nadelig kunnen zijn bij het optreden van een ongewenste reactie.

Het reversibele cerebrale vasoconstrictiesyndroom (RCVS) is een oorzaak van hyperacute ernstige hoofdpijn (donderslaghoofdpijn of thunderclap headache). Radiologisch wordt deze ziekte gedefinieerd door segmentele vernauwingen van de cerebrale arteriën, die binnen twaalf weken spontaan verdwijnen.2 Het stellen van de diagnose RCVS kan bemoeilijkt worden door klinische en radiologische overeenkomsten met andere aandoeningen, zoals de aneurysmatische subarachnoïdale bloeding en vasculitis.

Anesthesiologen en intensivisten hebben geregeld te maken met acute bloedingen. Hierbij is steeds vaker een rol weggelegd voor de interventieradioloog. In veel gevallen is een selectieve embolisatie mogelijk en kan zo op minimaal invasieve wijze controle over de bloeding worden verkregen. Technisch is in veel gevallen een geslaagde embolisatie haalbaar met een relatief laag complicatierisico.

De laatste jaren groeit de aandacht voor de effecten van behandeling met probiotica op de duur en ernst van de symptomen van

Tricyclische antidepressiva (TCA) hebben verschillende bijwerkingen, waaronder anticholinerge bijwerkingen, sedatie, orthostatische hypotensie, verminderde cognitie en vallen. Deze bijwerkingen kunnen verschillende oorzaken hebben, zoals veranderde farmacokinetiek of -dynamiek bij ouderen, interacties met andere geneesmiddelen of farmacogenetica. Het vroegtijdig herkennen van bijwerkingen is van belang om het veilig geneesmiddelgebruik bij ouderen te kunnen handhaven. Vallen kan bijvoorbeeld worden voorkomen wanneer orthostatische hypotensie of sedatie als gevolg van TCA-gebruik wordt onderkend.

Kwaliteit en daarbij veiligheid in de zorg zijn belangrijke aspecten in de huidige tijd. De zorg moet o.a. doeltreffend, doelmatig, patiëntgericht, tijdig, veilig, toegankelijk en transparant zijn. Om dit te bereiken dient de kwaliteit continu via indicatoren gemonitord en waar mogelijk verbeterd te worden via een cyclisch proces: het werk is nooit af. Bij calamiteiten, waarbij de kwaliteit van zorg per definitie in het geding is, wordt van de zorginstelling een onafhankelijk onderzoek verwacht. Een van de manieren waarop dit uitgevoerd kan worden is Tripod Beta. Aan de hand van een casus wordt deze methode toegelicht en wordt getoond hoe een dergelijke analyse tot verbetermaatregelen kan leiden.