Nascholing voor en door zorgprofessionals

Bewegingsstoornissen worden over het algemeen gediagnosticeerd op basis van anamnese en neurologisch onderzoek. In sommige gevallen is er een indicatie voor aanvullend onderzoek, waarbij dopamine transporter single-photon emission computed tomography (DAT-SPECT) een optie is. Deze scan, waarmee de DAT-expressie in het striatum in beeld wordt gebracht, kan bijvoorbeeld gebruikt worden om het onderscheid te maken tussen dystone tremor van de arm of een tremor in het kader van de ziekte van Parkinson. Ook kan DAT-SPECT gebruikt worden om onderscheid te maken tussen de ziekte van Parkinson en medicamenteus-geïnduceerd parkinsonisme. DAT-SPECT kan op individueel niveau vaak geen onderscheid maken tussen de ziekte van Parkinson en atypisch parkinsonisme, zoals multipele systeematrofie of progressieve supranucleaire parese. Hiervoor kan in sommige gevallen een [18F]-FDG-PET-scan van de hersenen gemaakt worden.

Kinderartsen en arts-assistenten in opleiding (aiossen) werken veel op de polikliniek, een plek waar je ook veel van elkaar kunt leren. De spiegelpoli, een gemeenschappelijke poli waarbij aios en kinderarts elkaar van feedback voorzien, is een leuke en effectieve onderwijsvorm voor beide partijen.

Voor zorgverleners vormt het een uitdaging wanneer zorgvragers specifieke voorkeuren of eisen hebben, gebaseerd op categorieën zoals gender, geloof of etniciteit. Zorgverleners en de organisatie waarvoor zij werken staan voor een dilemma hoe hierop te reageren. Tegelijkertijd is het van belang rekening te houden met de stem van de zorgvrager om te bepalen wat goede zorg is. Vanuit zorgethisch perspectief worden in dit artikel de grenzen moreel verkend hoe in een dergelijke situatie goede en passende zorg kan worden geleverd.

Subklinisch atriumfibrilleren is een kortdurende en asymptomatische variant van atriumfibrilleren die moeilijk te detecteren is met standaardmethoden. Subklinisch atriumfibrilleren is geassocieerd met een toegenomen risico op het krijgen van een herseninfarct. Het is nog onzeker of behandeling middels orale anticoagulantia effectief is om herseninfarcten te voorkomen bij patiënten met subklinisch atriumfibrilleren, vooral omdat dit ook het risico op bloedingen kan verhogen. In dit topartikel onderzochten de auteurs de effectiviteit en veiligheid van apixaban vergeleken met aspirine bij patiënten met subklinisch atriumfibrilleren. De studie toonde aan dat apixaban een lager risico geeft op het krijgen van een herseninfarct of systemische embolie dan aspirine, maar het risico op grote (maar vaak reversibele) bloedingen verhoogt.

Een 70-jarige man komt voor controle van de positie van zijn katheter voor peritoneale dialyse. Hij heeft geen klachten. Op de buikoverzichtsfoto zijn radio-opake spikkels zichtbaar in de darmen. Wat is hiervoor de verklaring?

Meneer Pietersen, woonachtig op een locatie voor chronische somatische zorg, is de afgelopen twee jaar cognitief flink achteruitgegaan. Een woonplek op een locatie voor psychogeriatrische verpleeghuiszorg lijkt beter voor hem. Hiervoor is een nieuwe aanvraag Wet langdurige zorg noodzakelijk. Wat speelt allemaal mee in deze casus? En in hoeverre is de Wet zorg en dwang van toepassing?