iAM

Een scoliose is een driedimensionale deformiteit van de wervelkolom. Naast de wervelkolomafwijking hebben de meeste scoliosepatiënten die in aanmerking komen voor een scoliose-corrigerende operatie belangrijke comorbiditeit. Zowel pre-, intra-, als postoperatief is het anesthesiologisch team betrokken bij de multidisciplinaire perioperatieve zorg. In dit artikel wordt besproken dat een scoliose-operatie een uitdaging kan zijn voor het anesthesiologisch team bij alle ABCDE-aspecten.

Als zorgverlener kom je in contact met patiënten van verschillende achtergronden en met verschillende identiteiten. Taal heeft veel invloed op de patiëntrelatie. Door inclusieve taal te gebruiken kun je een veilige plek creëren voor genderdiverse patiënten. Dit artikel laat zien hoe je inclusieve communicatie kunt toepassen en hoe dit bijdraagt aan persoonsgerichte zorg, waardoor niet alleen transgender en non-binaire patiënten, maar alle patiënten zich erkend voelen.

In dit artikel bespreken we de prevalentie van verslaving onder zorgprofessionals, de specifieke risicofactoren en drempels die hen belemmeren om hulp te zoeken, en hoe problematisch middelengebruik op een vertrouwelijke en effectieve manier bespreekbaar gemaakt kan worden. Tot slot wordt het steunpunt van ABS-zorgprofessionals belicht, waar zorgprofessionals met problematisch middelengebruik en verslaving anoniem en laagdrempelig terechtkunnen voor ondersteuning en behandeling.

Stress is een automatische reactie van het brein op bedreigingen: vroeger voor overleving, nu bij werkdruk en sociale spanningen. Bij stress spelen drie pijlers een belangrijke rol. De amygdala fungeert als alarmsysteem en activeert de stressreactie, de thalamus filtert sensorische prikkels en de prefrontale kwab reguleert rationeel denken, maar schakelt uit bij hoge stress, wat leidt tot impulsief gedrag. Door inzicht in deze pijlers kunnen we stress beter begrijpen en beheersen. We leren bewuster omgaan met prikkels, stressreacties reguleren en de gap tussen stimulus en respons benutten om rationelere keuzes te maken. Dit helpt bij stressmanagement in zowel werk- als sociale situaties.

Virtual reality (VR) biedt een innovatieve benadering in de perioperatieve zorg, gericht op het verminderen van angst, stress en pijn zonder de bijwerkingen van medicatie. VR werkt niet alleen als een afleidingsmiddel, maar heeft ook een direct effect op de neurofysiologische processen van pijnverwerking door de activiteit in pijngerelateerde hersengebieden te verminderen en de focus te verschuiven naar aandacht en motorische coördinatie. Dit artikel bespreekt het gebruik van VR bij preoperatieve angst, pijn tijdens medische procedures, bevalling en postoperatieve zorg. De technologie biedt potentie bij de behandeling van chronische pijn door conditionering en exposuretherapie. Praktische tips voor implementatie benadrukken het belang van training van personeel, personalisatie van de VR-ervaring en monitoring van mogelijke bijwerkingen. De inzet van VR kan leiden tot verbeterde patiëntuitkomsten en een verminderde behoefte aan medicamenteuze interventies, wat het tot een waardevolle aanvulling maakt in moderne, patiëntgerichte zorg.

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) wordt in veel ziekenhuizen geïmplementeerd om het postoperatief herstel van patiënten te optimaliseren. Een belangrijk onderdeel van de ERAS-zorgpaden is het anesthesiologisch protocol, met aandacht voor optimale analgesie. Voor majeure abdominale chirurgie is hierin van oudsher plaats voor epidurale analgesie, maar deze vorm van pijnstilling heeft nadelen en is soms gecontra-indiceerd. Het langwerkende synthetische opioïd methadon kan in dit licht op een hernieuwde waardering rekenen. Door de langere werkingsduur, in combinatie met een gunstig farmacologisch profiel door NMDA-antagonisme en noradrenaline- en serotonineheropname-inhibitie, kan de postoperatieve opioïdbehoefte sterk worden gereduceerd. Ten opzichte van epidurale analgesie kan eerder functioneel herstel bereikt worden. In dit artikel gaan we dieper in op de farmacologie, de indicaties en de toepassing van methadon voor een multimodaal analgesieprotocol binnen een ERAS-zorgpad.