iAM

Point-of-care ultrasound (POCUS) is een vorm van echografie die direct aan het bed van de patiënt wordt uitgevoerd door de behandelend zorgverlener en ook steeds vaker wordt toegepast in de perioperatieve setting. Met name echografie van longen, diafragma, hart en grote vaten kan waardevolle informatie geven over de fysiologische toestand van de patiënt. In de preoperatieve fase kan POCUS helpen bij risicostratificatie, bijvoorbeeld door de beoordeling van de luchthoudendheid van de long, de diafragmafunctie of de maaginhoud. Tijdens de operatie kan echografie worden gebruikt om beademingsinstellingen te optimaliseren, atelectase vast te stellen en te behandelen. Daarnaast kan POCUS bij acute perioperatieve problemen, zoals hypoxemie of hypotensie, snel helpen om de onderliggende oorzaak te identificeren. Hiermee ondersteunt echografie snelle klinische besluitvorming aan het bed. Met een gestructureerde training is POCUS goed aan te leren en kan het door de verschillende zorgprofessionals worden toegepast in de dagelijkse perioperatieve praktijk.

In dit artikel gaan we in op het proces van het schrijven van een nascholingsartikel. We bieden praktische tips en handvaten om potentiële schrijvers te helpen in hun aanpak. Het schrijven van een nascholingsartikel klinkt vaak veel moeilijker of spannender dan het in de praktijk blijkt te zijn.

De basis voor deze webinar zijn de veranderde inzichten op het gebied van therapeutische thermoregulatie na een reanimatie (vaak bekend als het koelprotocol). Om dit onderwerp verder uit te diepen zal ook worden ingegaan op de geschiedenis van therapeutische thermoregulatie, de pathofysiologie van hersenschade bij een circulatiestilstand en het beschermende werkingsmechanisme van hypothermie. De webinar wordt verzorgd door Daniel Kleinloog. Daniël is vrijgevestigd anesthesioloog. Daarnaast is hij ook klinisch farmacoloog, geeft hij psychedelica-geassisteerde psychotherapie en is hij hoofdredacteur van iAM. Benedikt Van Loo, anesthesiemedewerker, SPS en redactielid van iAM, treedt op als moderator.

Damage control (DC) is een behandelingsstrategie voor de multitraumapatiënt. Er wordt absolute prioriteit gegeven aan het fysiologische herstel van orgaansystemen boven het anatomische herstel van verwondingen. Hierdoor wordt er een onderscheid gemaakt tussen damage control surgery (DCS; chirurgische interventie om verdere schade te beperken) en damage control resuscitation (DCR; resuscitatie om verdere schade te beperken). We onderscheiden vier grote fasen: DC0 tot en met DC3. In dit artikel zullen de vier fasen besproken worden. Specifiek voor het anesthesiegedeelte van DC zal de lethal triad besproken worden die uit drie componenten bestaat, namelijk coagulopathie, acidose en hypothermie.

AMC-hoogleraar Vaatchirurgie Kak Khee Yeung onderzoekt het ontstaan van aneurysmata. Dat doet ze zowel op microniveau, met het kweken van gladde spiercellen, als op menselijk niveau. We moeten de patiënt zien als een geheel, vindt ze. Niet alleen de anatomie, maar ook iemands lifestyle, eetgewoonten en persoonlijkheid tellen mee. Uiteindelijk wil ze graag toe naar gepersonaliseerde vasculaire chirurgie. ‘Anders zijn is ons grootste geluk, ook omdat het de wereld mooier en kleurrijker maakt.’

Traumazorg is ketenzorg waarbij meerdere mensen van verschillende organisaties en meerdere disciplines zijn betrokken. Daardoor liggen ruis, verwarring en fouten op de loer. Goede traumaopvang is geen optelsom van alleen technische handelingen en kennis; juist de soft skills doen er (ook) toe. De wetenschap achter deze soft skills zijn op goed beschreven principes gefundeerd. Rhona Flin, professor in human performance aan de Universiteit van Aberdeen, maakt onderscheid in drie domeinen van niet-technische vaardigheden, namelijk sociale, cognitieve en persoonlijke aspecten. Onder sociale aspecten vallen teamwork, communicatie, leiderschap en volgerschap. Door lief voor elkaar te zijn, profiteert de patiënt het meest. Belangrijke cognitieve aspecten zijn situatieoverzicht, besluitvorming, cognitieve bandbreedte en focus. Hoe je kunt omgaan met vermoeidheid en presteren onder druk zijn sociale aspecten. In dit artikel wordt besproken hoe soft skills en het creëren van een steriele cockpit kunnen bijdragen aan goede traumazorg.