Quintesse

De beoordeling of arbeidsongeschiktheid een gevolg van zwangerschap of bevalling is, is vaak erg moeilijk. Een oorzakelijk verband tussen de arbeidsongeschiktheid en zwangerschap/bevalling is lang niet altijd eenduidig. Bij de beoordeling of dit oorzakelijke verband bestaat, maken verzekeringsartsen gebruik van de UWV-richtlijn Zwangerschap en bevalling als oorzaak van ongeschiktheid voor haar arbeid.

Typische gevolgen van fysiologische ovariële veroudering zijn menstruatieveranderingen, opvliegers, nachtelijk transpireren en urogenitale klachten. Er zijn onvoldoende gegevens over de bijdrage van deze klachten aan arbeidsverzuim in Nederland omdat landelijke registratie ontbreekt. Buitenlandse literatuur rapporteert een verlies van arbeidsproductiviteit door overgangsklachten van 17-25%. De hinder van overgangsklachten is mogelijk geassocieerd aan parameters voor cardiovasculaire aandoeningen. De menopauze is ook het kantelpunt voor het opsporen van risicofactoren voor chronische aandoeningen van de ouder wordende vrouw. De bedrijfsarts kan een signaalfunctie hebben, psycho-educatie geven en adequaat verwijzen. Hormoontherapie is geïndiceerd en effectief bij ernstige vasomotore klachten. De voordelen wegen op tegen de risico’s, zeker indien behandeling start bij vrouwen jonger dan 60 jaar die minder dan 10 jaar in de overgang zijn. SSRI’s, SNRI’s, gabapentine, cognitieve en gedragstherapie zijn minder werkzame alternatieven. Combinatie van een arbeidsomstandighedengesprek met een gezondheidscheck voor 50-jarige werkneemsters is te overwegen ten behoeve van duurzame inzetbaarheid.

Het nut van registratiesystemen van beroepsziekten | Het terugdringen van werkgerelateerde kanker | Het effect van een nieuwe standaard spoorveiligheid op de prevalentie van OSAS

als resultaat een complex trauma van de rechterhand. Dominant in dit beeld is een traumatische neuropathie van de nervus ulnaris. De casus wordt beschreven van operatie tot complicatie en van revalidatie tot re-integratie. De procedure van de verzuimbegeleiding via het tweede spoor conform de Wet verbetering poortwachter wordt in dit artikel stapje voor stapje toegelicht met daarnaast informatie over diagnose en prognose. Perifeer zenuwletsel is een zeer invaliderende complicatie na een ongeval en kan het best worden behandeld door een multidisciplinair team. Bij deze werknemer waren de fysieke beperkingen dominant, wat noopte tot het vinden van een tweede carrièreperspectief. Gelukkig kon via loopbaantrajectbegeleiding en een cursus een nieuwe baan worden gevonden. Een meevaller die lang niet voor alle werknemers onder dezelfde condities is weggelegd. Uiteindelijk dus toch nog een beetje geluk bij een ongeluk? Helaas kon de baan niet worden behouden en zit werknemer nu ziek thuis.

Hypothenarhamersydroom is een zeldzame aandoening die in risicogroepen echter vaker kan voorkomen. De oorzaak is een stomp trauma van de hypothenar, doordat deze als hamer wordt gebruikt. Meestal is de aandoening asymptomatisch. Er kan een klachtenpatroon optreden van pijn en verminderde doorbloeding van de vingers. In ernstige gevallen treedt ulceratie en necrose op van de vingertoppen. Preventie is goed mogelijk door vermijden van het gebruik van de hand als hamer en het aanbieden van adequaat gereedschap. Behandeling is goed mogelijk en meestal treedt functioneel herstel op en kan het werk worden gecontinueerd. Door middel van een expertise werd vastgesteld dat deze specifieke aandoening niet zou zijn opgetreden zonder de blootstelling in het werk.

Onlangs verscheen de vijfde versie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5.1 De psychiatrie zal deze nieuwe versie van het classificatiesysteem van psychische stoornissen het komende jaar invoeren. De consequenties voor de bedrijfs- en verzekeringsgeneeskundige praktijk blijven waarschijnlijk beperkt, maar er zijn wel enkele aandachtspunten. In dit artikel worden de ontstaansgeschiedenis, de belangrijkste algemene wijzigingen en de discussie over DSM-5 besproken.