Quintesse

De tuchtrechtspraak voor de gezondheidszorg is geregeld in de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG). Ook bedrijfs- en verzekeringsartsen vallen hieronder. De procedure omvat een vooronderzoek, waarna een openbare zitting of een raadkamerbeslissing volgt. Daarna kunnen klager en verweerder in beroep gaan bij het Centraal Tuchtcollege. Bedrijfs- en verzekeringsartsen hebben een iets hogere kans op een klacht dan de gemiddelde Nederlandse arts. Het aantal klachten over de laatste acht jaar is bijdeaze beroepsgroepen tamelijk stabiel. Voor de aangeklaagde arts zijn psychohygiëne, coaching en deskundige (juridische) bijstand van belang om de periode van klachtbehandeling goed door te komen. Maar preventie is het belangrijkst: hoe voorkomt u een klacht?

De hand- en polsregio is een uniek gebied binnen het menselijk bewegingsapparaat. Deze uniciteit is aanwezig in zowel de artrogene als de tendomusculaire anatomie. Dit artikel geeft een overzicht van de functionele anatomie van de hand- en polsregio, waarin de relatie tussen de vorm en functie centraal staat. Meer specifiek wordt het microvacuolaire systeem beschreven, dat een belangrijke bijdrage levert aan de verglijding van structuren binnen de hand. Het disfunctioneren van dit systeem zal bij handproblematiek, meer dan in andere regio’s van het lichaam, een grote impact hebben op het functioneren. Kennis van de functionele anatomie en (patho)fysiologie van de hand- en polsregio is voor een (para)medicus essentieel voor een gedegen behandeling.

Hand- en polsletsel komen bij de werkende populatie vaak voor. De totale kosten ervan zijn hoog. Naast de acute pathologie kennen we chronische klachten van hand- en polsproblemen die door trauma, arbeid, overbelasting, disbalans tussen draagkracht/draaglast of als gevolg van andere factoren kunnen ontstaan. De klachten komen voort uit het gehele spectrum van anatomische structuren en zijn vaak direct of indirect gerelateerd aan de oorzaak of aandoening zoals een trauma, ossale malformatie en artrose. De behandeling kan variëren van conservatief tot en met zeer complexe chirurgische ingrepen.

In deze casus beschrijven we de klachten van metamorfopsie, ofwel beeldvertekening, na het optreden van een ablatio retinae. De belangrijkste oorzaken van metamorfopsie zijn vochtophoping in of onder het netvlies, of bindweefselproliferatie en -contractie aan de glasvochtzijde van het netvliesoppervlak. Metamorfopsie kan zich voordoen bij diverse oogheelkundige ziektebeelden. Als de metamorfopsie eenzijdig is, kan het binoculaire beeld rustiger worden gemaakt door het aangedane oog functioneel uit te schakelen. In geval van myopie is dit mogelijk door overcorrectie van het betreffende oog. Het is belangrijk dat de bedrijfs- en verzekeringsarts bij oogklachten goed vraagt welke stoornissen van het zien zich voordoen en wat de gevolgen daarvan zijn op het functioneren in werk.

Regelmatig de huid controleren op moedervlekken helpt om huidkanker op tijd te herkennen. Maar wanneer is een moedervlek verdacht en hoe wordt vastgesteld of die vlek is veranderd sinds de laatste controle? Er zijn twee apps voor de smartphone in ontwikkeling om huidkanker op te sporen: SkinVision en Huidmonitor. De laatste is ontworpen in opdracht van de Stichting Melanoom en bestaat al wat langer. SkinVision is nieuw en maakt gebruik van een speciaal algoritme voor het analyseren van foto’s van plekjes op de huid.

Een secretaresse bij een overheidsinstelling viel uit vanwege een scala aan psychische en somatische klachten en beperkingen die sinds 1992 tot frequent en langdurig verzuim hadden geleid. Op basis van een dossierstudie en uitgebreide diagnostiek werd de diagnose Attention Deficit Disorder (ADD) gesteld. De behandeling bestond uit neurofeedbacktherapie. Door intensieve begeleiding en een tijdcontingente re-integratie kon de medewerkster binnen een jaar weer volledig haar werk hervatten. Sindsdien is zij, dankzij de therapie, voor deze aandoening niet meer uitgevallen. Bekijk hier een videodemonstratie van neurofeedbacktherapie. (Vanaf 1:55 min.)