Quintesse

Sekseverschillen spelen een rol bij het ontstaan van klachten, bij de symptoomperceptie en klachtpresentatie, bij het arts-patiëntcontact in de spreekkamer, bij de gevolgen en betekenisgeving en bij de behandeling. Bovendien beïnvloedt de sekse van de hulpverlener diens benadering van ziekten en zieken. De arts moet zich dan ook steeds afvragen of het in déze fase van het consult, bij déze klacht en bij déze persoon uitmaakt of de patiënt een vrouw of een man is.

Dit artikel is het tweede deel van het tweeluik Rouw en verlies. Rouw is een natuurlijke reactie op verlies van een dierbare en komt regelmatig voor onder werkenden. Rouwverwerking heeft impact op de draagkracht van werknemers en geeft beperkingen in het dagelijks functioneren. Bedrijfsartsen en verzekeringsartsen kunnen een belangrijke bijdrage leveren aan het signaleren van gecompliceerde rouw of comorbiditeit. In de diagnostiek moet aandacht zijn voor de differentiatie van rouw met depressie. De rouwmeter en de 4DKL zijn instrumenten die hierbij gebruikt kunnen worden. Door gerichte interventies kan het herstel bij rouw en de werkhervatting worden bevorderd. Er is weinig onderzoek verricht naar rouw in het sociaal-geneeskundig werkveld.

De beoordeling of arbeidsongeschiktheid een gevolg van zwangerschap of bevalling is, is vaak erg moeilijk. Een oorzakelijk verband tussen de arbeidsongeschiktheid en zwangerschap/bevalling is lang niet altijd eenduidig. Bij de beoordeling of dit oorzakelijke verband bestaat, maken verzekeringsartsen gebruik van de UWV-richtlijn Zwangerschap en bevalling als oorzaak van ongeschiktheid voor haar arbeid.

Typische gevolgen van fysiologische ovariële veroudering zijn menstruatieveranderingen, opvliegers, nachtelijk transpireren en urogenitale klachten. Er zijn onvoldoende gegevens over de bijdrage van deze klachten aan arbeidsverzuim in Nederland omdat landelijke registratie ontbreekt. Buitenlandse literatuur rapporteert een verlies van arbeidsproductiviteit door overgangsklachten van 17-25%. De hinder van overgangsklachten is mogelijk geassocieerd aan parameters voor cardiovasculaire aandoeningen. De menopauze is ook het kantelpunt voor het opsporen van risicofactoren voor chronische aandoeningen van de ouder wordende vrouw. De bedrijfsarts kan een signaalfunctie hebben, psycho-educatie geven en adequaat verwijzen. Hormoontherapie is geïndiceerd en effectief bij ernstige vasomotore klachten. De voordelen wegen op tegen de risico’s, zeker indien behandeling start bij vrouwen jonger dan 60 jaar die minder dan 10 jaar in de overgang zijn. SSRI’s, SNRI’s, gabapentine, cognitieve en gedragstherapie zijn minder werkzame alternatieven. Combinatie van een arbeidsomstandighedengesprek met een gezondheidscheck voor 50-jarige werkneemsters is te overwegen ten behoeve van duurzame inzetbaarheid.

Het nut van registratiesystemen van beroepsziekten | Het terugdringen van werkgerelateerde kanker | Het effect van een nieuwe standaard spoorveiligheid op de prevalentie van OSAS

als resultaat een complex trauma van de rechterhand. Dominant in dit beeld is een traumatische neuropathie van de nervus ulnaris. De casus wordt beschreven van operatie tot complicatie en van revalidatie tot re-integratie. De procedure van de verzuimbegeleiding via het tweede spoor conform de Wet verbetering poortwachter wordt in dit artikel stapje voor stapje toegelicht met daarnaast informatie over diagnose en prognose. Perifeer zenuwletsel is een zeer invaliderende complicatie na een ongeval en kan het best worden behandeld door een multidisciplinair team. Bij deze werknemer waren de fysieke beperkingen dominant, wat noopte tot het vinden van een tweede carrièreperspectief. Gelukkig kon via loopbaantrajectbegeleiding en een cursus een nieuwe baan worden gevonden. Een meevaller die lang niet voor alle werknemers onder dezelfde condities is weggelegd. Uiteindelijk dus toch nog een beetje geluk bij een ongeluk? Helaas kon de baan niet worden behouden en zit werknemer nu ziek thuis.