Quintesse

Het obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS) is een nog onvoldoende onderkende oorzaak van vermoeidheid. OSAS komt veel voor en de prevalentie neemt toe, gerelateerd aan een toename van obesitas. OSAS heeft veel invloed op de gezondheid, het functioneren sociaal en in werk, en op het ontstaan van ongevallen. (Vroeg)diagnostiek en adequate behandeling zijn dan ook van belang. Bedrijfsartsen kunnen een rol spelen in het opsporen van OSAS-patiënten door bij vermoeidheidsklachten te vragen naar snurken, ademstilstanden ’s nachts en overmatige slaperigheid overdag. Zeker bij mannelijke patiënten met overgewicht, vergrote nekomvang en/of hypertensie moet hieraan worden gedacht. OSAS is geen beroepsziekte of werkgerelateerde aandoening. In de begeleiding van medewerkers met behandelde OSAS is het van belang therapietrouw te controleren en actief te interveniëren op leefstijl. Screening op OSAS wordt aanbevolen bij organisaties waar sprake is van eentonige of monotone werkzaamheden en bij populaties met veel cardiovasculaire risicofactoren.

Voor uw consult met een distributiechauffeur die vijf weken verzuimt vanwege een lumbale hernia wilt u weten wat de prognostische factoren voor terugkeer naar werk zijn. Dit artikel beschrijft in vier stappen hoe u deze factoren in de medische literatuur kunt vinden en kunt toepassen in uw consult. De sterkste prognostische factor is de Straight Leg Raise test. Beïnvloedbare prognostische factoren zijn een slechtere algemene gezondheid, de aanwezigheid van ‘fear avoidance’-gedachten voor werk en hinder door rug- en beenpijn tijdens zitten. Maatregelen die de re-integratie kunnen bespoedigen zijn een fitheidsverbeteringsprogramma inclusief ‘graded activity’ onder begeleiding van de bedrijfsfysiotherapeut, het rijden van ritten van maximaal drie kwartier en het laden en lossen van de zware rolcontainers te laten uitvoeren door de distributie- en de filiaalmedewerkers. Of deze maatregelen het gewenste effect hebben op de re-integratie, evalueert u met de distributiechauffeur en zijn leidinggevende na twee weken.

De beoordeling van een IVA-aanvraag met verkorte wachttijd is complex door de grote belangen voor werknemer en werkgever, terwijl het moeilijk is om een goede prognose te stellen. Dit artikel gaat in op de wettelijke context en het belang van een goed onderbouwde aanvraag die op het juiste moment wordt ingediend. De manier van beoordelen wordt toegelicht aan de hand van het beoordelingskader duurzaamheid en van de jurisprudentie

De kennis van de pathogenese van chronischevermoeidheidssyndroom en myalgische encefalomyelitis is in de laatste decennia sterk toegenomen. De hypothese dat de oorzaak was gelegen in het persisteren van ziektegedrag is verlaten. De symptomen worden nu toegeschreven aan een veranderde interactie van biochemische en fysiologische systemen met abnormale activiteit van het immuunsysteem. De combinatie van symptomen is specifiek voor het chronischevermoeidheidssyndroom en myalgische encefalomyelitis, maar er zijn waarschijnlijk meer oorzaken die eenzelfde combinatie van klachten veroorzaken. De klachten en symptomen na Pfeiffer, burn-out, kanker en Lyme zijn alleen met geavanceerde biochemische technieken te herleiden tot hun oorzaak. De gevolgen voor het functioneren worden medebepaald door de ernst van de ziekte. Naast anamnese en observatie bieden inspanningsonderzoek, neuropsychologisch onderzoek en onderzoek van de visus aanvullende objectieve metingen.

Vermoeidheid is een van de meest genoemde klachten tijdens en na de behandeling van kanker. Zo blijft circa een derde van de vrouwen na de behandeling van borstkanker last van vermoeidheid houden. Vermoeidheid heeft tevens invloed op de tijd die nodig is om terug te keren naar werk. In de juni 2017 verschenen NVAB-Richtlijn Kanker en Werk wordt uitgebreid stilgestaan bij het begeleiden van mensen met vermoeidheid. Hierbij speelt het inzetten van vragenlijsten een belangrijke rol. Deze vragenlijsten bieden bedrijfs- en verzekeringsartsen niet alleen houvast bij het vaststellen van de vermoeidheid, maar ook bij het inschatten van de mate van vermoeidheid en het kiezen van een passende interventie.

Dit artikel beschrijft een casus van een man van middelbare leeftijd bekend met een vorm van hemoglobinopathie, hemoglobine E (HbE), een – meestal milde – vorm van thalassemie. Een van de mogelijke symptomen is vermoeidheid. In deze casus vraagt de bedrijfsarts zich af of de HbE een rol zou kunnen spelen bij de klachten van betrokkene. Dat is niet uitgesloten, maar omdat er ook sociale problemen spelen en zijn conditie verbetert na starten met een antidepressivum, is het waarschijnlijk dat de HbE van ondergeschikt belang is bij de klachten.