Quintesse

Bedrijfsongevallen bij migranten in Denemarken | Beroepsgebonden risico’s op het instaan van COPD | Verbetering van diagnostiek van beroepsziekten door bedrijfsartsen

Het metabool syndroom oftewel de clustering van abdominale obesitas, hoge bloeddruk, hyperglykemie en dyslipidemie is een veelvoorkomend toenemend gezondheidsprobleem en een belangrijke risicofactor voor diabetes en hart- en vaatziekten. De onderliggende mechanismen zijn complex en multifactorieel met een belangrijke rol voor inflammatie. Voordat hart- en vaatziekten manifest worden, zijn er meestal al (microvasculaire) afwijkingen in hersenen, hart (linkerventrikelhypertrofie) en nieren (albuminurie). Subklinische schade is daardoor een goede marker voor een hoger cardiovasculair risico. Tijdige opsporing van hoogrisicopatiënten is van belang, omdat afwijkingen vaak nog reversibel zijn. Leefstijlinterventie vormt de hoeksteen van de therapie, maar blijkt in de praktijk lastig langere tijd vol te houden. De preventie van overgewicht en obesitas is en blijft daarom een van de grootse uitdagingen voor de gezondheidszorg wereldwijd.

Door middel van de hypothalamus-hypofyse-bijnieras wordt de hoeveelheid bijnierhormoon in het lichaam geregeld. Het syndroom van Cushing is een zeldzame ziekte die wordt veroorzaakt door verhoogde bijnierhormoonspiegels in het bloed. In dit artikel worden de pathofysiologie, de diagnostiek en de therapie van het syndroom van Cushing beschreven.

De bedrijfsarts heeft in de praktijk verschillende rollen. Steeds vaker treedt hij ook op als adviseur op organisatieniveau. Dat vraagt andere vaardigheden. Vaak wordt gezegd dat de effectiviteit van een advies wordt bepaald door de vakinhoudelijke kwaliteit ervan en door de mate waarin de betrokkenen het advies accepteren. Wij richten ons in dit artikel vooral op de factoren die de acceptatie van een advies beïnvloeden. Voor een optimale acceptatie zijn vier zaken van belang: beïnvloeding van de opdrachtgever, verwachtingen van de opdrachtgever, de opdracht en opdrachtformulering en de rol die de bedrijfsarts als adviseur kan aannemen.

Een ongezonde leefstijl heeft een grote invloed op de ziektelast en de (gezonde) levensverwachting van de Nederlandse bevolking. Daarnaast hangt een ongezonde leefstijl samen met een grotere kans op arbeidsongeschiktheid, werkloosheid, ziekteverzuim en functioneren op het werk. De bijdrage hiervan wordt geschat op 7 tot 31%. Of een bedrijfsarts zich moet bezighouden met advisering op het gebied van leefstijl hangt af van belangrijke randvoorwaarden als relatie met inzetbaarheid van werkenden, effectiviteit van interventies, legitimiteit en vrijheid van deelname van werknemers. Via het werk aangeboden leefstijlinterventies hebben een positieve invloed op het bevorderen van een gezonde leefstijl, maar de effecten in de beste interventies zijn klein en bovendien is er beperkt bewijs dat leefstijlinterventies werkgerelateerde uitkomsten zoals arbeidsparticipatie of arbeidsproductiviteit verbeteren. Integratie van leefstijlinterventies in een op het werk gericht preventief medisch onderzoek biedt de beste voorwaarden voor een effectieve aanpak.

Ruim 1,2 miljoen Nederlanders hebben diabetes. Ieder jaar horen bijna 1200 Nederlanders, 169 per dag, dat zij diabetes hebben.1 Om gezond, gemotiveerd en productief aan het werk te kunnen blijven, moet ook tijdens werktijd goed met de diabetes worden omgegaan. Ook complicaties moeten worden voorkomen. Maar hoe? Er zijn verschillende diabetes-apps waarmee werknemers met diabetes meer grip kunnen krijgen op hun diabetes