Quintesse

Sinds 1 januari 2017 wordt de DSM-5 in de zorg gebruikt en ook bedrijfs- en verzekeringsartsen hebben daarmee te maken. De DSM-5 is een classificatiesysteem met internationale afspraken over criteria voor psychische stoornissen op basis van (nieuwe) wetenschappelijke inzichten. Het doel ervan is betrouwbare diagnostiek. In uw praktijk kunt u te maken krijgen met nieuwe criteria met betrekking tot verstandelijke beperking, de autismespectrumstoornis (ASS), depressie, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en de aanpassingsstoornis. Er zijn drie meetinstrumenten opgenomen in de DSM-5, waarvan voor de verzekeringsarts de WHODAS 2.0 het belangrijkst is.

Een nieuwe kijk op keuringen | Filtering van blauw licht kan oogvermoeidheid verminderen | Mentale veerkracht is een beschermende factor tegen stress

Tussen 2007 en 2009 werd Nederland getroffen door de grootste Q-koortsepidemie ter wereld. De meeste mensen herstellen snel na een Q-koorts infectie, maar een aantal mensen houdt langdurig klachten. De beschreven cliënt liep in 2009 een Q-koortsinfectie op en ontwikkelde nadien QVS. Cognitieve gedragstherapie gaf geen volledig herstel. De copingstrategie, doorgaan, heeft geleid tot een burn-out (aanpassingsstoornis), waardoor volledige uitval optrad. Er wordt geen behandeling ingezet en de cliënt wordt langdurig volledig arbeidsongeschikt gehouden. Hoewel voor de ziekmelding de werkgever jarenlang ruimte heeft gegeven voor terugkeer naar het werk, was hier volgens het UWV niet juist gehandeld en werd een loonsanctie opgelegd. Het blijft voor de bedrijfs- en verzekeringsarts zorg om goed in het oog te houden of de belasting in het werk en de belastbaarheid van de cliënt bij elkaar passen. Zeker als het fors mentaal belastende werkzaamheden zijn.

Het obstructieveslaapapneusyndroom (OSAS) is een nog onvoldoende onderkende oorzaak van vermoeidheid. OSAS komt veel voor en de prevalentie neemt toe, gerelateerd aan een toename van obesitas. OSAS heeft veel invloed op de gezondheid, het functioneren sociaal en in werk, en op het ontstaan van ongevallen. (Vroeg)diagnostiek en adequate behandeling zijn dan ook van belang. Bedrijfsartsen kunnen een rol spelen in het opsporen van OSAS-patiënten door bij vermoeidheidsklachten te vragen naar snurken, ademstilstanden ’s nachts en overmatige slaperigheid overdag. Zeker bij mannelijke patiënten met overgewicht, vergrote nekomvang en/of hypertensie moet hieraan worden gedacht. OSAS is geen beroepsziekte of werkgerelateerde aandoening. In de begeleiding van medewerkers met behandelde OSAS is het van belang therapietrouw te controleren en actief te interveniëren op leefstijl. Screening op OSAS wordt aanbevolen bij organisaties waar sprake is van eentonige of monotone werkzaamheden en bij populaties met veel cardiovasculaire risicofactoren.

Voor uw consult met een distributiechauffeur die vijf weken verzuimt vanwege een lumbale hernia wilt u weten wat de prognostische factoren voor terugkeer naar werk zijn. Dit artikel beschrijft in vier stappen hoe u deze factoren in de medische literatuur kunt vinden en kunt toepassen in uw consult. De sterkste prognostische factor is de Straight Leg Raise test. Beïnvloedbare prognostische factoren zijn een slechtere algemene gezondheid, de aanwezigheid van ‘fear avoidance’-gedachten voor werk en hinder door rug- en beenpijn tijdens zitten. Maatregelen die de re-integratie kunnen bespoedigen zijn een fitheidsverbeteringsprogramma inclusief ‘graded activity’ onder begeleiding van de bedrijfsfysiotherapeut, het rijden van ritten van maximaal drie kwartier en het laden en lossen van de zware rolcontainers te laten uitvoeren door de distributie- en de filiaalmedewerkers. Of deze maatregelen het gewenste effect hebben op de re-integratie, evalueert u met de distributiechauffeur en zijn leidinggevende na twee weken.

De beoordeling van een IVA-aanvraag met verkorte wachttijd is complex door de grote belangen voor werknemer en werkgever, terwijl het moeilijk is om een goede prognose te stellen. Dit artikel gaat in op de wettelijke context en het belang van een goed onderbouwde aanvraag die op het juiste moment wordt ingediend. De manier van beoordelen wordt toegelicht aan de hand van het beoordelingskader duurzaamheid en van de jurisprudentie