Physios

Nog niet lang geleden was het in menige eerstehulppost gebruikelijk om voor de zekerheid bij elke acuut enkelbandletsel röntgendiagnostiek te plegen. Door de zogeheten Ottawa ankle rules (OAR) toe te passen, bleek het mogelijk om in een eerder stadium de aanwezigheid van fracturen uit te sluiten.

In de literatuur wordt er melding gemaakt van ernstige complicaties na manuele therapie aan de cervicale wervelkolom soms met dodelijke afloop. De stijgende populariteit van chiropractische manipulaties is groeiende en zal in de toekomst moeten leiden tot een toename van nadelige effecten’. Aldus de auteurs van het hier besproken casereport.

In dit artikel worden verschillende huidafwijkingen besproken, van goedaardige wratten tot kwaadaardige woekeringen van meer of minder diep gelegen cellen. In het bijzonder wordt aandacht besteed aan de meest kwaadaardige vorm: het melanoom. Hiervan worden het ontstaan, de verschijningsvormen, de stadiëring, de behandeling en de prognose beschreven. De bedoeling is dat de fysiotherapeut inzicht krijgt in de ernst van de afwijking en zo nodig kan verwijzen.

In deel 1 van de serie ‘Allemaal mensen’ maakt u kennis met een nieuw model voor het herkennen van gedragsstijlen. In dit model is een dimensionale benadering van gedrag geïntegreerd met de kernkwadranten van Ofman en met de egoveerkracht zoals beschreven door Block en Block.1 Hierdoor krijgt dit oorspronkelijk statische model een dynamiek die meer recht doet aan de realiteit. Voorkeursgedrag van een persoon kan immers fluctueren, al naar gelang de omstandigheden. De valkuil en de allergie zijn uitersten van dit gedrag en die wijzen nog duidelijker de weg naar herkenning van het voorkeursgedrag en de meest efficiënte benadering.

Liespijn is een veelvoorkomend en vaak frustrerend probleem bij sporters die een sport beoefenen waarbij snelle accelererende en abrupt vertragende activiteiten en plotselinge richtingveranderingen voorkomen. Menig fysiotherapeut is geneigd om de behandeling van deze aandoening te starten zonder gedegen onderzoek en een duidelijke diagnose. Dit artikel beschrijft praktische tests en aanknopingspunten die de diagnose van een chronische liesblessure nader kunnen specificeren en die de fysiotherapeut handvatten geven voor de behandelstrategie. De informatie in dit artikel is gefundeerd op de beperkt beschikbare kennis uit de literatuur en de ruime praktijkervaring van de auteur. Het belangrijkste behandeldoel van fysiotherapeutische interventie is het normaliseren van de adductorenhypertonie, hetgeen betekent dat de oorzaken van deze hypertonie moeten worden weggenomen.

Rompstabiliteit, of core stability, is een hot item in de fysiotherapie, maar er bestaat nog veel onduidelijkheid rondom dit concept. Deze onduidelijkheid wordt vooral veroorzaakt door het ontbreken van een eenduidige definitie van het begrip ‘rompstabiliteit’. Door vanuit wetenschappelijk oogpunt de begrippen ‘romp’ en ‘stabiliteit’ te belichten en van daaruit tot een definitie te komen van het begrip rompstabiliteit, wordt een basis gecreëerd voor de ontwikkeling van meet- en trainingsmethoden. Het stabiliseren van de romp is in feite een dynamisch proces van balanshandhaving, waarbij een goed gecoördineerde aansturing van vooral de grote rompspieren van belang is. Bij een balansverstoring maakt het neuromusculaire systeem gebruik van anticipatoire en reflexieve mechanismen om de stabiliteit te handhaven. Bij het meten en trainen van stabiliteit speelt balans daarom een belangrijke rol. De uitdaging voor de fysiotherapeut ligt in het geïsoleerd meten en trainen van rompstabiliteit, met gebruikmaking van functionele en contextspecifieke houdingen en bewegingen.