Physios

In de medische wereld zijn vele richtlijnen, standaarden en protocollen beschikbaar. Voor de fysiotherapeut zijn met name de KNGF-richtlijnen van belang. Voor de ontwikkeling van deze richtlijnen is een stappenplan opgesteld en wordt internationaal samengewerkt. Uit onderzoek blijkt echter dat het gebruik van de richtlijnen door fysiotherapeuten te wensen over laat. In een praktijkvoorbeeld wordt het zoeken naar richtlijnen op internet, het filteren van de informatie en het gebruik van deze informatie toegelicht. Richtlijnen geven weliswaar richting aan het fysiotherapeutisch handelen, maar u moet zich als therapeut nog steeds uitgedaagd voelen tot kritisch nadenken.

Als het leven tegenzit, krijgt de mens verlangens naar zoete en vetrijke hapjes. Dat is bekend. Uit onderzoek blijkt dat calorierijk eten inderdaad de zenuwen flink kalmeert, maar natuurlijk ook kan leiden tot vetzucht, depressies en nog meer stress. Het is aangetoond (in onderzoek met ratten) dat de neiging om te veel te eten bij stress biologisch bepaald wordt. En wat voor ratten geldt, is ook van toepassing op de mens, zo stellen onderzoekers.

In de jaren negentig zijn in het menselijk brein spiegelneuronen ontdekt. Oorspronkelijk werd gedacht dat dit motorische neuronen waren, maar het bleek dat deze neuronen tevens een rol spelen bij ons gevoel, inlevingsvermogen en taalbegrip. Het gangbare sensomotorische model kan het bestaan van spiegelneuronen niet verklaren en kan daarom beter aangevuld worden door het ideomotorisch model, waarbij bewegen centraal staat. De actie en het doel van de actie zijn belangrijke factoren als we iets leren. Oefeningen kunnen het best in een zinvolle context gegeven worden, waarbij een actie uitgelokt wordt. Leren door imitatie, modelling en het spelen van rollen behoren tot het fysiotherapeutisch instrumentarium dat een beroep doet op spiegelneuronen. Als van de verbeelding gebruikgemaakt wordt, zijn er eindeloos veel meer mogelijkheden om functioneel te oefenen.

Voor delayed onset muscle soreness (doms) zijn er behandelingen genoeg, maar in wetenschappelijk onderzoek wordt hiervan beperkt succes gerapporteerd. Zo bestaat er in de literatuur geen eensluidende opvatting ten aanzien van het gebruik van massage bij herstelprocessen en/of preventie van DOMS.

Chronisch gestresste ratten worden gewoontedieren die doelgericht gedrag inruilen voor routine. Onderzoekers onderwierpen ratten aan chronische stress en die bleven een hendel induwen, ook als daar geen beloning tegenover stond.

In Nederland neemt het aantal geplaatste knieprothesen sterk toe. Ook hebben de patiënten steeds hogere verwachtingen van hun functioneren na een operatie. Voor een optimaal resultaat is het hele behandelingstraject van belang. Stapsgewijs wordt in dit artikel het behandelingstraject gevolgd, beginnend met de indicatiestelling, uitleg van de verschillende typen knieprothesen, de opbouw van een knieprothese, de organisatie rondom de operatie en het verloop van de ingreep zelf. Tot slot worden de postoperatieve complicaties en de directe nabehandeling besproken.