Physios

Het lichaam heeft met alle bindweefselstructuren een stevige basis om de persoonlijke vorm van de mens te handhaven. Onder de huid zorgt het bindweefsel van het spier-skeletstelsel en van de orgaanstelsels voor een functioneel en soepel vervormbaar lichaam. Wanneer deze basisstructuur door ziekteprocessen of genetische afwijkingen zijn taak niet optimaal kan vervullen, leidt dit tot een spectrum van aandoeningen die het dagelijks functioneren hinderen. Stoornissen in bindweefsel kunnen leiden tot bewegingsbeperkingen, maar ook tot hypermobiliteit. Dit artikel geeft hiervan een overzicht.

Bij depressie is (onbegrepen) pijn een veelvoorkomende klacht. Depressieve patiënten presenteren zich dan ook vaak met alleen lichamelijke klachten bij de huisarts, wat de diagnostiek bemoeilijkt. Behandeling van lichte depressies begint over het algemeen in de huisartsenpraktijk met minimale interventies als 'alert volgen' door de huisarts en leefstijladviezen. Onderzoek wijst uit dat de behandelresultaten helaas slechter zijn als (onbegrepen) pijn en depressie samen voorkomen. In samenwerking met behandelaars van andere disciplines (verpleegkundige, arts, psychiater, psycholoog) kan de (psychosomatische) fysiotherapeut bijdragen aan een effectieve behandeling van (onbegrepen) pijn en depressie.

Hartfalen is een chronische aandoening, die vaak voorkomt bij mensen boven de 65 jaar. Patiënten met hartfalen hebben veelvuldig comorbiditeit zoals COPD en diabetes mellitus. In dit artikel wordt ingegaan op (acuut) hartfalen: wat is het, wat zijn de oorzaken, waaraan is dit ziektebeeld te herkennen en waaruit bestaat de behandeling. Het begrijpen van de problematiek rondom hartfalen is essentieel voor de fysiotherapeut. Dat biedt het fundament om patiënten met hartfalen verantwoord te trainen, individueel of in groepsverband in de vorm van een beweegprogramma.

Dit artikel is bedoeld om de lezer te informeren over het trainen in een virtuele omgeving (virtual reality) en hiermee samenhangende factoren zoals presence. De kern bij het gebruik van virtual reality in de revalidatie is een adequate virtuele therapeutische ervaring bieden die overdracht naar de dagelijkse praktijk mogelijk maakt. De ervaringen in het MRC met het CAREN-systeem laten zien dat de toepassing van virtual reality in een revalidatiecentrum nieuwe therapeutische mogelijkheden biedt. De informatie in dit artikel is belangrijk voor de professionals die met virtuele oefen- en trainingsmogelijkheden willen gaan werken in de dagelijkse eerste- en tweedelijns fysiotherapiepraktijk.

Rompstabiliteit speelt een belangrijke rol bij de preventie en bij de revalidatie van rugblessures. Fysiotherapeutische oefenprogramma’s bevatten een keur van rompoefeningen die gericht zijn op co-activatie, neuromusculaire controle, kracht en uithoudingsvermogen van deze spiergroepen. Deze oefeningen worden steeds vaker uitgevoerd op een instabiele ondergrond zoals een BOSU, kantelplanken of een grote bal. Het achterliggende concept is dat een instabiele ondergrond zorgt voor verhoogde activiteit van lokale en globale buik- en rugspieren door verstoring van de romppositie en doordat er een kleiner contactoppervlak is tussen de ondergrond en het lichaam. Omdat nog niet precies bekend is wat precies de invloed is van een instabiele ondergrond, zijn er diverse studies gedaan waarin de spieractiviteit van de globale rompmusculatuur wordt gemeten met oppervlakte-elektroden. Er zijn echter nog geen publicaties verschenen waarin de spieractiviteit van de lokale stabilisatoren is onderzocht.

Rugpijn is een veelvoorkomend probleem in onze maatschappij. Bij deze patiëntengroep is het van belang om als eerste stap specifieke rugklachten (klachten met een definieerbare oorzaak) te onderscheiden van aspecifieke rugklachten (klachten zonder definieerbare oorzaak). De rode vlaggen bieden hiervoor aanknopingspunten en bij de aanwezigheid van rode vlaggen dient een verwijzing plaats te vinden naar de tweede lijn. Het is van belang dat alle disciplines dezelfde alarmsignalen gebruiken en het belang daarvan inzien. Om een brug te slaan tussen eerste en tweede lijn geeft dit artikel geeft een overzicht van de pathofysiologie, diagnostiek en het klinisch beeld van de meest voorkomende wervelkolomaandoeningen.