Nurse Academy

Elke verpleegkundige weet het. Op een dag kun je geconfronteerd worden met een schokkende ervaring. Wanneer hierop adequaat gereageerd wordt, kan dat veel psychisch en lichamelijk leed voorkomen. De gevolgen van een schokkende ervaring zoals angst, irritatie, spanning op het werk of ziekteverzuim raken niet alleen het individu maar ook de collega’s op de afdeling en de organisatie. Vooral de directe collega’s hebben bij de opvang een belangrijke taak.

Een 66-jarige vrouw wordt via de huisarts verwezen naar de gynaecoloog in verband met toegenomen buikomvang. Klinisch bestaat het vermoeden van ascites. Zij voelt zich al een aantal maanden minder fit. Sinds een paar weken is er sprake van verminderde eetlust met snel een verzadigd gevoel na eten, terwijl haar gewicht toeneemt. Lengte 162 cm, gewicht 69 kg. Ze heeft een drukgevoel in de buik en heeft eenmalig wat vaginaal bloedverlies gehad. Zij moet de laatste tijd wat vaker plassen, de defecatie is niet veranderd. Zij is ongetrouwd en nooit zwanger geweest. Haar voorgeschiedenis is blanco. De gynaecoloog verricht vaginaal toucher en palpatie van de buik en voelt een weerstand in de linkeronderbuik.

James Parkinson beschreef in 1817 voor het eerst de ziekte van Parkinson in zijn essay de ‘Shaking palsy’. Dit deed de Britse arts op basis van observaties van mensen die in Londen op straat liepen. James Parkinson beschreef in zijn essay de typische kenmerken van de ziekte: tremor, scheve houding en het looppatroon. Pas veel later, in 1912, werd de ziekte naar hem vernoemd.

In dit artikel wordt aan de hand van een casus beschreven hoe verpleegkundigen in een algemeen ziekenhuis de signalen van anorexia nervosa kunnen herkennen en bij opname kunnen omgaan met de specifieke kenmerken van deze patiëntengroep. Hierbij wordt aandacht besteed aan diagnostiek, lichamelijke en psychische kenmerken en de mogelijk in te zetten verpleegkundige interventies.

Inleiding | Eerst even kijken wat we hebben | Hoe gaat het verder?

Laboratoriumonderzoek is een onmisbaar en veelgebruikt onderdeel van het aanvullend onderzoek in de geneeskunde, dat een belangrijke bijdrage levert aan de diagnostiek, het monitoren van het beloop van een ziekte of behandeling. Interpretatie hiervan is echter nog niet zo eenvoudig en de klinische presentatie is hierbij essentieel. Welke labwaarden worden waarom aangevraagd en welke conclusies kunnen hieruit getrokken worden? Dit artikel richt zich op lever- en galweggerelateerde labuitslagen aan de hand van een casus.