Nurse Academy

In het verpleeghuis zijn de bewoners meestal ondergebracht op verschillende afdelingen. Iedere afdeling huisvest twintig tot dertig bewoners. Soms zijn de afdelingen ingedeeld naar zorgzwaarte van de bewoners, maar meestal wonen er op een afdeling bewoners met verschillende zorgbehoeften bij elkaar. Wel wordt er vaak een onderscheid gemaakt in psychogeriatrische afdelingen, somatische afdelingen, revalidatie en dagbehandeling.

Landelijk hebben 800.000 mensen problemen met alcohol. Het gaat om misbruik of verslaving. Jaarlijks worden 4.500 patiënten in algemene ziekenhuizen behandeld voor aandoeningen die veroorzaakt zijn door alcohol. Bij nog eens 12.000 patiënten wordt alcoholproblematiek geregistreerd als bijkomende diagnose. Alcohol geeft niet alleen geestelijke maar ook neurologische afhankelijkheid. Een van alcohol afhankelijke patiënt kan ernstige onthoudingsverschijnselen krijgen tijdens een ziekenhuisopname. Er is hierdoor een vergroot risico op delier, insulten, psychose en voortijdig afbreken van de behandeling. Adequate preventie van deze onthoudingsverschijnselen bestaat uit een doortastende anamnese, het herkennen van onthoudingsverschijnselen en goed medicatiebeleid in overleg met artsen. Benzodiazepinen kunnen onthoudingsverschijnselen tegengaan, maar zijn zelf ook weer verslavend. In de omgang met verslaafde patiënten is het belangrijk om te beseffen dat zij vaak op meerdere gebieden slecht functioneren en vooral veel stress ervaren. Verslaafde patiënten zijn tijdens hun opname gebaat bij nieuwsgierigheid, een accepterende houding en het stellen van grenzen.

Kindermishandeling komt vaker voor dan de meeste mensen denken. Per jaar komen naar schatting tientallen kinderen om het leven door mishandeling. Kindermishandeling wordt door de omgeving (en door artsen en verpleegkundigen) onvoldoende herkend, waardoor de kinderen een verhoogde kans lopen op blijvend letsel en op latere leeftijd psychisch in de problemen kunnen komen.

Voor een belangrijke afname van sterfte en secundaire restschade bij vitaal bedreigde kinderen zijn vroegtijdige herkenning en primaire behandeling van respiratoir, circulatoir of centraal neurologisch falen van essentieel belang. Om dit te standaardiseren, zijn internationale richtlijnen (advanced paediatric life support, APLS) opgesteld. In Nederland organiseert de Stichting Spoedeisende Hulp bij Kinderen cursussen over de herkenning en opvang van vitaal bedreigde kinderen voor verpleegkundigen en medici. In dit overzichtsartikel wordt een samenvatting gegeven van de op dit moment toegepaste richtlijn.

Van de patiënten in het ziekenhuis krijgt 80-90% een infuus. Veel van deze infusen worden door verpleegkundigen ingebracht. Het is belangrijk dat het inbrengen van een infuusnaald goed en zorgvuldig gebeurt. De belangrijkste complicatie na het inbrengen van een infuus is flebitis, een pijnlijke en gevaarlijke aandoening.

Centraal veneuze katheters (CVK) worden onder andere gebruikt om vocht of medicatie langdurig toe te dienen, zowel bij volwassenen als bij kinderen. Een van de meest voorkomende complicaties bij het gebruik van een CVK is een kathetergerelateerde infectie. Om de kans op een dergelijke infectie te verminderen, is er een aantal evidence-based richtlijnen opgesteld. Tevens is er via www.cbo.nl een bundel beschikbaar, waarin adviezen staan hoe deze infectie het beste voorkomen kan worden. Dergelijke evidence-based documenten dienen gebruikt te worden om lokale protocollen op te stellen. Deze helpen verpleegkundigen in de praktijk om kwalitatief goede en onderbouwde zorg te verlenen aan patiënten met een CVK.