Nurse Academy

Verpleegkundigen staan dagelijks voor de grote uitdaging kwalitatief hoogwaardige zorg te bieden binnen de tijd en middelen die hiervoor beschikbaar zijn. Dit vraagt om een kritische afweging: welke handelingen dragen daadwerkelijk bij aan goede zorg en welke niet. Het project KwaliTIJD ondersteunt verpleegkundigen bij het aanpakken van handelingen die beter wel gedaan of beter niet gedaan kunnen worden en daardoor dus geïmplementeerd of gedeïmplementeerd moeten worden. Dit artikel beschrijft geleerde lessen en het stappenplan dat verpleegkundigen daarbij ondersteunt.

Na hypofysechirurgie is nauwkeurige monitoring van de vochtbalans essentieel om arginine-vasopressine-deficiëntie (AVP-deficiëntie, voorheen centrale diabetes insipidus) vroegtijdig te herkennen. Kernparameter hierbij is het soortelijk gewicht (SG) van de urine, naast diurese, serumnatrium en klinische symptomen. Traditioneel ligt deze monitoring voor het grootste deel bij de verpleegkundige. In de huidige zorg, waarin patiëntparticipatie en zelfmanagement steeds belangrijker worden, is de vraag hoe patiënten een actieve rol kunnen krijgen in deze monitoring. In dit artikel verkennen we aan de hand van een casus en recente onderzoeksresultaten hoe verpleegkundigen samen met patiënten kunnen beslissen over zelfmeting van urine-SG met urine teststrips en wat dit vraagt van patiënten, verpleegkundigen en het ziekenhuis. We bespreken kansen (vroegtijdige signalering, patiëntempowerment, vermindering werkdruk) en uitdagingen (veiligheid, selecties van geschikte patiënten, scholing, vertrouwen). Tot slot bieden we een concreet stappenplan, aandachtspunten en de specifieke rol van de verpleegkundige en verpleegkundig specialist bij het implementeren van patiëntparticipatie in monitoring na hypofysechirurgie.

Duizeligheid is een veelvoorkomend probleem dat het welbevinden van ouderen ernstig kan beïnvloeden. Er wordt onderscheid gemaakt tussen draaiduizeligheid (vertigo), licht gevoel in het hoofd (presyncope) of bewegingsonzekerheid (disequilibrium). Deze vormen van duizeligheid kunnen, met name bij ouderen, tegelijkertijd of afwisselend aanwezig zijn. Door duizeligheid bespreekbaar te maken en aandacht voor een goede anamnese kan het welbevinden vergroot worden.

Als onderdeel van het proces van veilig incidenten melden is het in kaart brengen van medicatie-incidenten van belang. Werkdruk blijkt een veelgenoemde oorzaak van medicatie-incidenten. Er is echter onvoldoende bekend op welke manier werkdruk het ontstaan van medicatie-incidenten beïnvloedt.

Dit artikel beschrijft hoe stress wordt verwerkt door het zenuwstelsel, het hormonale en het immuunsysteem. Het beschrijft ook hoe deze systemen door chronische stress ontregeld kunnen worden. Zo kan overspannenheid ontstaan en liggen somatische problemen (diabetes en vetzucht) op de loer. Wanneer er intrinsieke kwetsbaarheden in het immuunsysteem bestaan, wordt de stress slecht verwerkt en kunnen burn-out en depressie ontstaan.

De mitralisklep speelt een cruciale rol bij de werking van het hart: het soepel laten doorstromen van bloed van de linker boezem naar de linker kamer. Wanneer deze klep vernauwd raakt – mitralisklepstenose – komt dat mechanisme onder druk te staan. Het bloed hoopt zich op in de linker boezem, de druk in het hart en de longen stijgt, waardoor klachten ontstaan zoals kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen. Hoewel mitralisklepstenose (MS) in westerse landen minder vaak voorkomt dan vroeger – dankzij het minder voorkomen van reumatische koorts – blijft het een relevante en soms onderschatte diagnose die gecontroleerd en behandeld moet worden.1