Nurse Academy

Gegevens vinden we overal om ons heen. Toetsscores van een groep studenten, een enquête, een evaluatie na een congres, patiëntendata, et cetera. Om iets zinnigs over een set gegevens te kunnen zeggen wordt statistiek toegepast. Statistiek is een hulpwetenschap die methoden verschaft voor het bewerken, presenteren, analyseren en interpreteren van waarnemingsuitkomsten. Allereerst bekijken we hoe de verzameling gegevens is verdeeld over de populatie. Daarbij wordt een aantal basisberekeningen uitgevoerd om het centrum van de set gegevens te bepalen. Vervolgens zijn we geïnteresseerd in de afwijkingen rond het midden om te weten te komen op welke wijze de gegevens rond dat centrum zijn verspreid. Het artikel eindigt met het in beeld brengen van de gegevensset in de vorm van grafieken. Aan de hand van praktijkvoorbeelden leert u hoe u met behulp van Microsoft Excel gegevens kunt bewerken en grafisch kunt weergeven.

Acute pijn en trauma zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden. Patiënten met een trauma ervaren pijn, maar de duur en intensiteit hoeven niet gelijk te zijn aan de ernst van de weefselbeschadiging. Bij binnenkomst op de Spoedeisende Hulp (SEH) heeft 91% van de patiënten pijn en 85% van de ongevalspatiënten verlaat de SEH met pijn, veelal met matige tot ernstige pijn. Er is een nieuwe richtlijn ontwikkeld voor pijnbehandeling in de keten van spoedzorg. Hierin staan aanbevelingen om de pijnbehandeling te verbeteren. Zo is het belangrijk pijn minstens driemaal gedurende het verblijf op de SEH te meten en hiervoor een gevalideerd meetinstrument te gebruiken, zoals de Numeric Rating Scale. Daarnaast zijn er verschillende interventies toepasbaar die de pijn effectief kunnen verminderen. Hierbij valt te denken aan niet-farmacologische behandelingen, zoals informatievoorziening en immobilisatie. Ook de effectiviteit van verschillende farmacologische interventies onder spoedeisende omstandigheden worden beschreven.

Voor het inbrengen van een neus-maagsonde en het controleren van de juiste ligging zijn nieuwe richtlijnen opgesteld. Voor het bepalen van de in te brengen lengte kunt u het best gebruikmaken van een formule met NEX (nose-earlobe-xyphoid), de juiste lengte is dan af te lezen in een tabel. De ligging van de sonde wordt gecontroleerd door het beoordelen van aspiraat dat via de sonde verkregen is, en vervolgens een pH-meting van het aspiraat of zo nodig een röntgenfoto. Als er twijfel is over de ligging van de sonde, worden deze handelingen herhaald. Vervolgens volstaat een goede visuele controle bij iedere handeling aan de sonde. Het inspuiten van lucht en het luisteren naar een borrelend geluid in de maag wordt niet meer gedaan.

In Nederland overleden in 2006 ongeveer 135.000 mensen, van wie 77.000 aan een chronische aandoening. Van hen was 75% ouder dan 65 jaar. Door de vergrijzing zal dit aantal in de toekomst sterk toenemen. De meest voorkomende doodsoorzaken bij chronische aandoeningen zijn: - kanker: 40.000 patiënten; - cva (na correctie voor acute sterfte): 10.000 patiënten; - dementie: 8000 patiënten; - copd en hartfalen: ieder 6000 patiënten; - diabetes mellitus: 3500 patiënten; - overige aandoeningen: 3500 patiënten. Van deze mensen overlijdt 31% thuis, 28% in een ziekenhuis, 25% in een verpleeghuis, 10% in een verzorgingshuis en 6% elders (o.a. in een hospice). In dit artikel wordt ingegaan op de fysiologie en de symptomatologie van het sterven, de behandeling van de meest voorkomende klachten en problemen en de zorg voor en begeleiding van stervende patiënten en hun naasten.

Elke verpleegkundige weet het. Op een dag kun je geconfronteerd worden met een schokkende ervaring. Wanneer hierop adequaat gereageerd wordt, kan dat veel psychisch en lichamelijk leed voorkomen. De gevolgen van een schokkende ervaring zoals angst, irritatie, spanning op het werk of ziekteverzuim raken niet alleen het individu maar ook de collega’s op de afdeling en de organisatie. Vooral de directe collega’s hebben bij de opvang een belangrijke taak.

Een 66-jarige vrouw wordt via de huisarts verwezen naar de gynaecoloog in verband met toegenomen buikomvang. Klinisch bestaat het vermoeden van ascites. Zij voelt zich al een aantal maanden minder fit. Sinds een paar weken is er sprake van verminderde eetlust met snel een verzadigd gevoel na eten, terwijl haar gewicht toeneemt. Lengte 162 cm, gewicht 69 kg. Ze heeft een drukgevoel in de buik en heeft eenmalig wat vaginaal bloedverlies gehad. Zij moet de laatste tijd wat vaker plassen, de defecatie is niet veranderd. Zij is ongetrouwd en nooit zwanger geweest. Haar voorgeschiedenis is blanco. De gynaecoloog verricht vaginaal toucher en palpatie van de buik en voelt een weerstand in de linkeronderbuik.