Nurse Academy

Lifestylefactoren (gezonde voeding, gezond gewicht en stoppen met roken, alcohol en drugs) worden steeds belangrijker, ook in het geval een vrouw zwanger wil worden en gezond zwanger wil zijn. Ziekenhuizen stellen steeds vaker grenzen aan het gewicht, voordat paren kunnen starten met een IVF-behandeling. Vanuit preventief oogpunt wordt preconceptiezorg aangeboden. In Nederland kunnen paren met een kinderwens hiervoor terecht op een preconceptie- of kinderwensspreekuur bij een verloskundige, huisarts of Care for Women-verpleegkundigen en in een aantal ziekenhuizen bij fertiliteitverpleegkundigen. In het UMC Utrecht wordt in het verpleegkundig preconceptiespreekuur gebruikgemaakt van een theoretisch gedragsmodel: de minimale interventiestrategie (MIS). Dit model vormt de basis voor de toe te passen interventies.

De ‘vitaal bedreigde patiënt’ is een van de tien thema’s van het ‘Veiligheidsprogramma VMS zorg’ (http://www.vmszorg.nl). Het programma is in het leven geroepen nadat uit een groot onderzoek ‘Onbedoelde schade in Nederlandse ziekenhuizen’ is gebleken dat in 2004 1735 patiënten in de Nederlandse ziekenhuizen zijn overleden vanwege vermijdbare gebeurtenissen. Het Veiligheidsprogramma heeft ten doel vermijdbare onbedoelde schade in de Nederlandse ziekenhuizen tussen 2007 en 2012 met 50% te verminderen. Een expertteam van verpleegkundigen en artsen heeft de praktijkgids Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt ontwikkeld (http://www. vmszorg.nl/10-Themas/Vitaal-bedreigde-patient). De praktijkgids beschrijft het spoedinterventiesysteem (SIS) en geeft aanbevelingen om het systeem te implementeren en te borgen.

Dementie is een ziekte die zich vooral op latere leeftijd openbaart. Aangezien het percentage ouderen in de bevolking van westerse landen toeneemt, krijgen steeds meer mensen direct of indirect met deze aandoening te maken. Doordat dementie met toenemende zorgvraag gepaard gaat, vraagt dit van hulpverleners om kennis en vaardigheden die aansluiten bij deze zorgvragen.

Digoxine is geschikt bij behandeling van hartritmestoornissen en hartfalen, veroorzaakt door of samengaand met boezemfibrilleren en te hoge kamerfrequentie. Het middel is niet levensverlengend, maar verbetert wel de kwaliteit van leven. Digoxine heeft een groot aantal bijwerkingen die levensbedreigend kunnen zijn. Door de smalle therapeutische breedte ligt de dosering die nodig is om het gewenste effect te bereiken, dicht bij de toxische dosering. Zorgvuldigheid bij het instellen op digoxine is nodig. Indien er bijwerkingen optreden, is er meestal sprake van intoxicatie. Bijwerkingen die kunnen optreden zijn ritmestoornissen, verslechtering van de hartfunctie, misselijkheid, braken, vermoeidheid, slapeloosheid, hoofdpijn, verwardheid, depressie, geheugenstoornissen, hallucinaties en stoornissen bij het zien, waarbij men voorwerpen geel- of groengekleurd en soms wazig ziet.

Diabetes mellitus type 2 is een chronische ziekte die veroorzaakt wordt door een relatief tekort aan insuline, een verminderde gevoeligheid voor insuline in de weefsels (insulineresistentie) of door een combinatie van deze twee. Het is een langzaam progressieve aandoening die veel voorkomt bij ouderen en bij mensen met overgewicht. Gezien de enorme toename van het aantal mensen met overgewicht komt diabetes type 2 nu dus ook vaker op jongere leeftijd voor. Gezonde voeding, voldoende lichaamsbeweging en normaal lichaamsgewicht en zo nodig gewichtsreductie samen met bloedglucoseverlagende medicijnen zijn van essentieel belang bij de behandeling van diabetes. In dit artikel gaan wij in op de orale bloedglucoseverlagende middelen en de nieuwste ontwikkelingen op dit gebied.

Diabetes mellitus type 1 kan zich presenteren met een diabetische ketoacidose. Door een tekort of afwezigheid van insuline vindt er lipolyse plaats: vetweefsel wordt afgebroken om aan de energievoorziening te voldoen. Door een tekort of afwezigheid van insuline kan de glucose immers niet de cel in getransporteerd worden. De diagnose diabetische ketoacidose wordt gesteld op basis van bloed- en urineonderzoek. Vaak zijn patiënten met een diabetische ketoacidose uitgedroogd. Zonder behandeling leidt een diabetische ketoacidose tot de dood. Snelle behandeling met insuline en vocht is essentieel, waarbij het proces van lipolyse, verzuring en uitdroging volledig reversibel is. Niet elke ketoacidose is het gevolg van diabetes mellitus type 1. In sommige gevallen kunnen type-2-diabeten zich ook presenteren met een ketoacidose. Ook alcoholabusus en hongeren kunnen een ketoacidose veroorzaken.