AccreDidact Huisarts

In Nederland hebben naar schatting inmiddels circa 61.000 mensen de ziekte van Parkinson, mede gebaseerd op gegevens uit de ERGO-studie waarin sprake bleek van 38% onderdiagnostiek. Iedere huisarts komt dus in aanraking met parkinsonpatiënten, gediagnosticeerd of niet. Hoewel de behandeling doorgaans in handen is van gespecialiseerde neurologen of geriaters, blijft de rol van de huisarts belangrijk – zeker bij andere klachten of medicatiegerelateerde vragen. Deze e-learning biedt u inzicht in het ziektebeeld van Parkinson, de pathofysiologie en het beloop. U leert waarom de respons op medicatie verandert, welke middelen beschikbaar zijn en hoe de behandeling zich in de loop der tijd ontwikkelt. Vragen als ‘is Parkinson erfelijk?’, ‘waarom komt depressie en dementie vaak voor?’ en ‘wat veroorzaakt de valneiging?’ worden beantwoord. De nascholing is opgebouwd uit de ziektegeschiedenis, medicamenteuze behandeling, bijwerkingen, combinaties van geneesmiddelen en het verloop van de ziekte. Ook de plaats van oudere medicatie zoals orfenadrine en de rol van levodopa komen aan bod. Door deze e-learning bent u beter voorbereid op signalering, begeleiding en communicatie rondom parkinsonpatiënten in de huisartsenpraktijk.

In de medische wetenschap ligt de nadruk vaak op etiologie en therapie. Toch besteedt u als huisarts waarschijnlijk een groot deel van uw tijd aan een andere kernvraag: wat is er eigenlijk aan de hand? In de huisartsgeneeskunde betekent dit vaak: is er sprake van een ziekte, of wordt de klacht vooral door context bepaald? Deze e-learning nodigt u uit tot reflectie op het begrip diagnostiek en hoe dit verweven is met de dagelijkse praktijk. U krijgt handreikingen om uw diagnostisch handelen meer evidence-based te maken. Eerst frissen we basale epidemiologische begrippen op die bij diagnostiek horen. Vervolgens leert u hoe u de evidence base achter diagnostische testen kunt opzoeken en interpreteren. Tot slot verdiept de nascholing zich in de methodologie van diagnostisch onderzoek, zodat u de onderliggende literatuur beter kunt beoordelen én vertalen naar uw eigen praktijk. Zo versterkt u uw klinisch redeneren, onderbouwt u uw beslissingen beter en scherpt u waar nodig uw routines aan.

Voor een goede gezondheid zijn voeding, beweging en slaap essentieel. Steeds meer onderzoek wijst erop dat slaap misschien wel de belangrijkste factor is. In deze e-learning staat één specifiek aspect centraal: slaapafhankelijke ademhalingsstoornissen, zoals snurken en obstructieve slaapapneu (OSA). U maakt kennis met de kenmerken en risico’s van OSA, waaronder cardiovasculaire aandoeningen, verminderd cognitief functioneren en een verhoogde kans op verkeersongevallen. Omdat 80% van de OSA-patiënten in de algemene populatie niet is gediagnosticeerd, speelt de huisarts een cruciale rol in signalering en begeleiding. De nascholing behandelt achtereenvolgens de diagnostiek – waaronder slaapregistratie, analyse van de bovenste luchtweg en drug induced sleep endoscopy – en de behandelopties. Denk hierbij aan CPAP, MRA, chirurgie, positietherapie en tongzenuwstimulatie. Shared decision-making is hierin essentieel. De Nederlandse situatie is uniek: diverse behandelingen vallen onder de basiszorg. De in deze e-learning besproken informatie is gebaseerd op de richtlijn Obstructief slaapapneu (OSA) bij volwassenen (update 2018), zoals geaccordeerd door alle betrokken wetenschappelijke verenigingen.

Hoewel er in de medische wetenschap grote vooruitgang is geboekt, geldt dat helaas niet voor acne vulgaris. Deze veelvoorkomende huidaandoening onder adolescenten leidt tot schaamte, onzekerheid en sociaal terugtrekken. Jongeren proberen vaak op eigen initiatief allerlei OTC-producten en diëten, zonder goed inzicht in de beperkingen van deze middelen. Dit veroorzaakt teleurstelling en frustratie. De huisarts – en ook de apotheker – speelt een cruciale rol in het bieden van realistische voorlichting en effectieve behandelmogelijkheden. Genezing is niet mogelijk, maar verbetering en geruststelling wel. Voorlichting over de gunstige prognose is essentieel: na het 25e jaar neemt de aandoening vaak vanzelf af. In deze e-learning wordt de in 2017 herziene NHG-Standaard Acne besproken. U leert over actuele veranderingen, zoals aangepaste adviezen over antibioticagebruik, het vervallen van minocycline en het gewijzigde beleid rond hormonale anticonceptie. Ook het belang van de ernst van de acne en eerdere zelfbehandelingen komt aan bod. Tot slot wordt stilgestaan bij het zwangerschapspreventieprogramma bij oraal isotretinoïne.

Deze e-learning behandelt de verloskundige zorg aan zwangere, barende en kraamvrouwen in Nederland, met de nadruk op de prenatale en postnatale fase. Juist in deze perioden is de betrokkenheid van de huisarts vaak het grootst, ondanks het sterk afgenomen aandeel van verloskundig actieve huisartsen. Als eerste aanspreekpunt in de eerstelijnszorg wordt u regelmatig benaderd door vrouwen met een kinderwens, in een vroege zwangerschap of tijdens het kraambed. Actuele kennis over zwangerschap-gerelateerde klachten en aandoeningen is daarom onmisbaar. Denk aan hypertensie en diabetes met langetermijngevolgen, of aandoeningen zoals urineweginfecties die (mede) onder uw behandeling vallen. In deze nascholing krijgt u praktische handvatten om zwangerschap-gerelateerde zorg adequaat te signaleren, begeleiden en behandelen. Tevens leert u waar de zorg tussen huisarts en verloskundige overlapt, en hoe u de samenwerking met andere ketenpartners kunt optimaliseren. Zo draagt deze e-learning bij aan een betere verloskundige zorg binnen de eerste lijn.

In deze e-learning worden otitis media acuta (OMA), otitis media met effusie (OME) en otitis externa gezamenlijk behandeld. Deze aandoeningen vertonen vaak overlap: zo kan OME volgen op OMA, en ook otitis externa kan voortkomen uit OMA. Tegelijk bestaan er belangrijke verschillen die u als huisarts goed moet kennen. In het slotonderdeel ‘Diversen’ worden kort enkele minder vaak voorkomende oorproblemen besproken. De nascholing start met de actuele behandeling van OMA. De nadruk ligt op effectieve pijnstilling met correcte dosering en het gewijzigde antibioticabeleid volgens de NHG-Standaard. Aandacht wordt besteed aan de risico’s bij jonge kinderen en recidiverende otitiden, en aan de afgenomen rol van adenotomie en tonsillectomie. Daarna volgt OME, waarbij het natuurlijke beloop doorgaans gunstig is. U leert wanneer trommelvliesbuisjes nog geïndiceerd zijn. Tot slot komt otitis externa aan bod, met aandacht voor de juiste keuze van oordruppels, gebruik bij trommelvliesperforatie en het inzetten van een burowwatertampon. Deze e-learning biedt u praktische handvatten voor herkenning en behandeling van veelvoorkomende en relevante ooraandoeningen in de huisartsenpraktijk.